健康评估粪便等检测课件.ppt

第二节 粪便检测 粪便由已消化和未消化的食物残渣、消化道分泌物、大量细菌、水份组成。 粪便检查的目的 了解消化道、肝脏、胆囊、胰腺等器官有无炎症、梗阻、出血、寄生虫感染 根据粪便性状，了解消化状况，估计胰腺外分泌功能 潜血试验可作为恶性肿瘤诊断的筛选试验 检测粪便中有无致病菌，以防治肠道传染病 标本采集 标本新鲜 少许即可，选取病变部位 寄生虫检查 虫体、虫卵检查应留取24h粪便 蛲虫卵从肛门皱襞处拭取 阿米巴滋养体留取脓血部分 隐血试验 应素食3d，停用铁剂、Vitc等 检查内容 一般性状检查 量、色、味、虫体、结石 化学检查 隐血试验 显微镜检查 细胞、食物残渣、寄生虫及虫卵 细菌学检查 一般性状检查 量 气味 寄生虫体 结石 颜色与性状 粪便的性状 性状 临床意义 鲜血样 痔疮、肛裂、直肠损伤 柏油样 上消化道出血 白陶土色 胆道梗阻 脓血样 痢疾，结核、结肠炎、直肠癌 米泔水样 霍乱与副霍乱 粘液便 肠炎、痢疾或肿瘤 稀糊状 急性肠炎、痢疾早期 细条状 直肠癌 乳凝块、蛋花汤样 小儿消化不良 显微镜检查----白细胞 显微镜检查----红细胞 显微镜检查----巨噬细胞 显微镜检查----肿瘤细胞 显微镜检查 显微镜检查 食物残渣 淀粉颗粒、脂肪小滴、肌肉纤维 寄生虫 阿米巴、鞭毛虫等 细菌学检查 隐血试验 occult blood test，OBT 目的：检测肠道微量出血 临床意义 消化道良性溃疡：间断阳性 恶性肿瘤： 持续阳性 肠结核、crohn病、溃结、钩虫病可阳性 病例分析 患者赵×，女性，32岁，工人。 主诉：反复腹痛脓血便2年，加重1周。 现病史：2年来反复腹痛、腹泻，为糊状便，每日2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重，腹账，腹痛，食欲不振，乏力、消瘦。经抗炎对症治疗效果不明显。近1周来排便频繁，粪质少，多为粘液脓血便，里急后重明显加重。 既往无其他疾病。 体格检查 T37℃，P82次/分，R20次/分，BP116/70 mmHg 一般情况较差，消瘦，轻度贫血貌。心肺无异。腹软，肝脾肋下未触及，左下腹压痛（+），肠鸣音活跃。 实验室检查 血液学一般检查： RBC 2.9×1012/L，Hb 88g/L；WBC 9.5×109/L， N 70%，L 25%，M 2%，E 3%； ESR 30mm/h 血生化检查： K+ 3.0 mmol/L，Na+ 120 mmol/L，Cl- 80mmol/L； TP 58g/L，A 28 g/L，G 30 g/L。 粪便检查 一般性状： 大便外观为粘液脓血便，红细胞＞20/HP，白细胞7--10/HP，可见巨噬细胞。 病原学检查： 反复多次检查均未见阿米巴包囊及滋养体，粪便细菌培养未见痢疾杆菌生长。 第四节 脑脊液检查 cerebrospinal fluid,CSF 循环于脑、脊髓表面的无色透明液体 容量： 成人：90-150 ml 新生儿：10-60 ml 脑脊液产生、循环模式 脑脊液功能 缓冲震荡 调节颅内压 为脑组织提供营养物质、清除代谢产物 维持PH值 CSF检查的目的 CNS感染性疾病的诊断及鉴别诊断 脑血管疾病的诊断及鉴别诊断 有助于CNS肿瘤的诊断 有助于监测CNS疾病治疗疗效 CSF采集 CSF检查项目 一般性状检查 颜色、透明度、凝固物、压力 化学检查 蛋白质、葡萄糖、氯化物、酶学 显微镜检查 细菌学检查 免疫学检查 性状----颜色 性状----透明度 性状----凝固性 化学检查----蛋白质 化学检查----葡萄糖 化学检查----氯化物 化学检查----乳酸脱氢酶LDH 显微镜检查----细胞 临床意义 显微镜检查----细菌 常见脑、脑膜疾病CSF鉴别要点 第五节 浆膜腔积液检测 浆膜腔积液分类 发病机制1 发病机制2 标本采集----物品准备 标本采集----穿刺部位 标本采集----穿刺 检查项目 一般性状检查 颜色、透明度、比重、凝固性 化学检查 蛋白质、葡萄糖、氯化物、乳酸 显微镜检查 细胞计数、细胞分类、脱落细胞、寄生虫 细菌学检查 一般性状----颜色 一般性状 化学检查 显微镜检查----细胞计数 【参考值】 漏出液： ＜100×10