儿童与孕产妇健康管理服务规范课件.ppt

评估指导 对康复正常者 进行节制生育、性保健、坚持纯母乳喂养6个月等指导 填写孕产妇手册、健康档案和登记本并结案； 异常者 除以上保健指导外 产后抑郁等心理问题、餐后康复欠佳、合并症症状仍明显者转诊相关科室继续诊治。  服务内容 孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为其建立《孕产妇保健手册》，进行1次孕早期随访。 3.根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗保健机构，并在2周内随访转诊结果 2.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。 1.孕妇健康状况评估：询问既往史、个人史、家族史等，观察体态、精神等，一般体检、妇科检查，血常规、血型、尿常规、肝肾功能、乙肝检查，有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。 服务内容 I：孕早期健康管理 高危孕产妇评分标准同时占上表两项以上者，其分数累加，分级、轻：5分；中：10分—15分；重≥20分。 ? 代码 异常情况 评分 ? 代码 异常情况 评分 一般 情况 1 年龄≤18岁或≥35岁 10 本次妊娠异常情况 33 骶耻外径＜18厘米 10 2 身高≤1.45米 10 34 坐骨结节间径≤7厘米 10 3 体重≤40公斤或≥80公斤 5 35 畸形骨盆 15 4 胸部脊柱畸形 15 36 臀位、横位（30周后） 15 异常 产史 5 自然流产≥2次 5 37 先兆早产＜34周 15 6 人工流产≥2次 5 38 先兆早产34-36周 10 7 异位妊娠 5 39 盆腔肿瘤 10 8 早产史≥2次 5 40 羊水过多或过少 10 9 早期新生儿死亡史1次 5 41 妊娠期高血压、轻度子痫前期 5 10 死胎、死产史≥2次 10 42 重度子痫前期 15 11 先天异常儿史1次 5 43 子痫 20 12 先天异常儿史≥2次 10 44 妊娠晚期阴道流血 10 13 难产史 10 45 妊娠期肝内胆汁淤积症 10 14 巨大儿分娩史 5 46 胎心持续≥160次/分 10 47 胎心≤120次/分，但＞100次/分 10 15 产后出血史 10 48 胎心≤100次/分 15 严重内科合并症 16 贫血 血红蛋白＜100g/L 5 49 胎动＜20次/12小时 10 17 贫血 血红蛋白＜60g/L 10 50 胎动＜10次/12小时 15 18 活动性肺结核 15 51 多胎 10 19 心脏病心功能I-II级 15 52 胎膜早破 10 20 心脏病心功能III-IV级 20 53 估计巨大儿或FGR 10 21 糖尿病 15 54 妊娠41-41周+6 5 22 乙肝病毒携带者 10 55 妊娠≥42周 10 23 活动性病毒性肝炎 15 56 母儿ABO血型不合 10 24 肺心病 15 57 母儿RH血型不合 20 25 甲状腺功能亢进或低下 15 26 高血压 15 致畸因素 58 孕妇及一级亲属有遗传病史 5 27 肾脏疾病 15 59 妊娠早期接触可疑至畸药物 5 60 妊娠早期接触物理化学因素及病毒感染等 5 妊娠合并性病 28 淋病 10 29 梅毒 10 社会因素 61 家庭贫困 5 30 艾滋病 10 62 孕妇或丈夫为文盲或半文盲 5 31 尖锐湿疣 10 63 丈夫长期不在家 5 32 沙眼衣原体感染 10 64 由居住地到卫生院需要一小时以上 5 孕早期保健指导 怀孕的最初12周内，孕妇会出现恶心、呕吐或全身不适等现象，子宫逐渐增大，子宫内的新生命从单细胞的受精卵发育成具有人形的胚胎。 12周 12周末：胎儿身长9cm，体重20g。所有内脏器官形成，四肢长出，外生殖器已发育。B超可见四肢可活动。 6周 9周后至分娩称为胎儿 孕16～20周、21～24周各进行1次产前随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。 3.开展自我监护方法指导、分娩准备教育和母乳喂养指导，并落实孕24周后到有助产资质的医疗保健机构继续进行产前检查和住院分娩。 2.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。 1.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查、B超对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的重点孕妇。 服务内容Ⅱ：孕中期健康管理 4.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗保健机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗保健机构急诊。 孕28～36周、37