幽门螺杆菌的耐药性及其相关耐药基因的分析-检验医学.pdfVIP

·4 12 · 检验医学2016 年5 月第31 卷第5 期 Laboratory Medicine ，May 2016 ，Vol. 31，No. 5 文章编号 ：1673-8640 （2016 ）05-04 12-07 中图分类号 ：R446.5 文献标志码 ：A DOI ：10.3969/j .issn.1673-8640.2016.05.015 幽门螺杆菌的耐药性及其相关耐药基因的分析 1 1 1 2 3 1 1 张艳梅 ，胡玢婕 ，赵付菊，项 平 ，杨长青 ，方 毅 ，赵 虎 （1. 复旦大学附属华东医院检验科，上海200040 ；2. 复旦大学附属华东医院胃镜室，上海200040 ； 3. 上海同济大学附属同济医院消化科，上海200065 ） 摘要：目的 了解上海地区幽门螺杆菌（HP ）对常用抗菌药物的耐药性，并探究HP 耐药相关基因与其耐 药性的相关性。方法 收集复旦大学附属华东医院和上海同济大学附属同济医院胃黏膜活检样本，分离培养 HP ，采用E-test 法测定其对克拉霉素（CLA ）、甲硝唑（MTZ ）、阿莫西林（AMX ）和左氧氟沙星（LEV ）的最小 抑菌浓度（MIC ），同时采用测序法检测HP 中上述4 种抗菌药物相关的耐药基因，并分析其与耐药率的相关 性。结果 从5 14 例胃黏膜活检样本中分离出HP 129 株，其中3 1.4% 的菌株对所有4 种抗菌药物均敏感，而 68.6% 的菌株至少对 1 种抗菌药物耐药。对CLA 、MTZ 和LEV 的耐药率分别为 19.8% 、57.0% 和29.1% ，未 发现对AMX 耐药的菌株；同时发现20 株（23.3% ）菌株对2 种抗菌药物耐药，6 株（7.0% ）菌株对3 种抗菌药 23S rRNA rdxA 物耐药。与CLA 、MTZ 、AMX 和LEV 相关的主要耐药基因及其突变位点分别为 （A2 143G ）、 pbp 1A gyrA （C148T ）、 （A 1777G ）和 （C261A/G ），其突变频率分别为20.9%、7.0%、9.3% 和12.8%。结论 上 海地区HP 对常用抗HP 药物的耐药率高，应根据体外药物敏感性试验结果选择敏感的抗菌药物根除HP 。相关 耐药基因的突变与耐药表型相关。 关键词：幽门螺杆菌；耐药性；基因突变 Drug resistance of Helicobacter pylori and related gene mutations ZHAN G Yanmei1 1 ，H U Binj ie ，ZHA O 1 2 3 1 1 Fuj u ，XIAN G Ping ，YAN G Changqing ，FAN G Yi ，ZHA O Hu . （1. Dep artment of Clinical Laboratory ，Huadong Hosp ital ，Fudan University ，Shanghai 200040 ，China ；2. Dep artment of Endoscopy ，Huadong Hosp ital ，Fudan University ，