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中药调剂员论文 ——中药炮制不同调剂亦不同 一种中药根据炮制的不同，功效存在较大的差异，而临床调剂的药师则要根据中药处方的不同，调配出正确的炮制品种。如地黄，生用味甘、苦，性寒，功能清热凉血、养阴生津；经黄酒蒸后，名为熟地黄，性味变为甘、微温，功能滋阴补血、益肾填精。天南星，性味辛温，功能燥湿化痰、祛风止痉；经牛胆汁制后名为胆南星，性变成苦凉，专涤热痰、熄风定惊。那么，如果处方只写药物的正名(包括常用别名和冠以产地、质量要求的名称)或炮制方法不明确的名称，中药调剂人员如何付药呢?以白术为例，有炒白术、土炒白术、焦白术、生白术四种，但处方只写“白术”或“炒白术”该如何付?有些缺乏经验的药师由于对中药的炮制类别及处方付药不甚清楚，往往会在调剂中出现差错。为了确保中药疗效，避免各行其是，就需按传统付药习惯，给予正确的中药饮片。 药材炮制方法不同 处方调配各不相同 白术：甘、苦、温，归脾胃经，主要功能为补脾益气、燥湿利水、固表止汗，用于治疗脾虚引起的泄泻、脘腹虚胀、脾胃不和、消化不良，并可以治疗胎动不安等症。 白术不同炮制品种效用区别是：生白术，浸润切片干燥，主要用于健脾燥湿，临床用的较少；麸炒白术，切片后麦麸炒可缓和燥性，增强健脾和胃的作用，临床上用的较多；土炒白术，切片后灶心土(伏龙肝粉)炒，可增强补脾止泻作用；焦白术，切片用强火炒至焦黄色，取其温中止血作用。临床中若处方写白术、炒白术、贡白术应付麸炒白术；写土白术、土炒白术应付土炒白术；写焦白术、焦术应付焦白术；写生白术应付生品。 大黄：苦、寒，归脾、胃、心、肝、大肠经，其主要功效为攻积导滞、泻热通便、活血祛瘀，用于实热便秘、食积痞满、血瘀经闭，还可治疗因实热迫血妄行而致衄血、吐血以及烧伤等。 不同炮制品种效用区别是：生品大黄，浸润切片干燥而成，气味重浊，走而不守，直达下焦，泻下作用峻烈，易伤胃气；酒大黄，切片黄酒闷润炒，缓和泻下作用，借酒提升之性，引药上行可清上焦实热；熟大黄，切咀用定量黄酒蒸透，泻下作用缓和，并增强活血祛瘀的功效l大黄炭，切片炒至焦黑色，泻下作用极弱，并有止血作用，用于大肠积滞而致的便血。临床中处方写大黄、生大黄、川军、绵纹应付生大黄；写酒大黄、酒军应付酒炒大黄；写制大黄、熟军、熟军咀、熟大黄、炙川军应付熟大黄，写大黄炭、川军炭、绵纹炭、军炭应付大黄炭。 半夏：为辛温有毒之品，归脾、胃、肺三经，其主要的功能为燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结，为温化寒痰、降逆止呕的首选药，炮制的目的是因为生半夏有毒，对局部有强烈的刺激性，产生麻木、肿胀、呕吐等不良反应，严重者可使人窒息。各种炮制方法都为解生半夏的毒性，以缓和药性，使其服用安全有效。 不同炮制品种效用区别是：清半夏，清水浸漂去毒，加白矾，泡、煮而成，长于化痰；姜半夏，清水浸漂去毒，加白矾、生姜煮，取其和胃止呕的功效；法半夏，清水浸漂去毒，加石灰、甘草浸泡，偏于燥湿化痰，半夏曲，即法半夏面与六神曲面共制，重于化痰、温胃消食。虽然各法炮制的半夏功效有共同点，但侧重点却也不同，在处方调配时还要加以区别，如处方写半夏、法半夏、法夏、制半夏、京半夏应付法半夏；写姜半夏、姜夏、姜夏片应付姜半夏；写清半夏、清夏、半夏片应付清半夏；写半夏曲、炒半夏曲应付麸炒半夏曲，而生半夏是半夏的生品，有毒，有专人保管，在处方调配时要严格把关。 黄连：为苦寒之品，归心、肝、胃、大肠经，具有清热燥湿、泻火解毒之功效，味道极苦，入心经可泻心火，适用于心火炽盛，热病心烦、吐血、衄血、肝胆火盛、目赤肿痛。 不同炮制品种也有不同的区别：生黄连，去净杂质、去净须根即成，苦寒性较强，多用于泻火燥湿、解毒，主治热盛心烦、湿热痢疾、口舌生疮、痈疖疮疡等；酒黄连，净黄连用黄酒拌炒而成，可引药上行，治疗头目之患、目赤肿痈；姜黄连，净黄连用鲜姜汁拌炒而成，可缓解黄连的苦寒之性，善治胃热呕吐；吴萸连，净吴茱萸煎汁与黄连拌炒而成，可抑制黄连苦寒之性，使黄连寒而不滞，可清气分湿热，散肝胆郁火，治疗吞酸胁痛，黄连炭，净黄连炒炭而成，取其清热止血的功效。《本草纲目》记载：“治本脏之火，则生用之}治肝胆实火则以猪胆汁浸炒，治肝胆之虚火则以酷浸炒；治上焦之火则以酒炒；治中焦之火则以姜汁炒；治下焦之火则以盐水或朴硝研细调水和炒，治气分湿热之火则以茱萸汤浸炒；治血分块中伏火则以干漆末调水炒；治食积之火则以黄土研细调水和炒。”这说明了炮制方法不同，治疗的部位不同，所起的作用也迥然有别。如处方写黄连、川黄连、川连、云连应付生黄连；写姜黄连、姜连应付姜黄连；处方写酒黄连、酒连应付酒黄连；处方写吴萸连、萸黄连、萸连应付吴萸连；处方写黄连炭应付黄连炭。 黄芩：为苦寒之品，归肺、胆、胃、大肠经，苦能燥湿，寒能清热