中西医结合儿科学-2014复习重点.docVIP

中西医结合儿科学-2014复习重点 一、 ①《颅囟经》：我国现存最早的儿科专著。提出小儿胃“纯阳之体”。 ②北宋钱乙的《小儿药证直诀》是中医儿科学形成的主要标志。首创儿科五脏辨证体系，重视脾胃的调理。被誉为儿科之圣 ③南宋刘昉等编著《幼幼新书》（40卷）是当时最完备的儿科学专著 二、 生长发育概念：生长是指儿童身体各器官、系统的长大，可有相应的测量值来表示其量的变化。 发育是指细胞、组织、器官的分化与功能成熟 1、分期 ①胎儿期 ：受孕至断脐。从末次月经的第1天算起共40周。 特点：完全依靠母体。 ②新生儿期：脐带结扎至生后满28天。 特点：适应能力和御邪能力都较差，发病率高，易患胎产病。 围生期：胎龄满28周到出生后7足天。 ③婴儿期：出生28天后至1周岁。 特点：生长发育特别迅速，易患脾系疾病、肺系病、传染病 ④幼儿期：1周岁后到3周岁。 特点：体格增长减慢，智能发育较快。易患脾系病证、传染病和发生意外。 ⑤学龄前期：3周岁后到6~7周岁，又称幼童期。 特点：体格发育稳步增长，智能发育更趋完善。性格特点形成的关键时期。易发生各种意外，如溺水、烫伤、误服药物。 ⑥学龄期：从6~7岁后到青春期来临（一般为女12岁，男13岁）。 特点：体格生长稳步增长。脑的形态发育基本完成，智能发育进一步成熟。 ⑦青春期有一定差异：女孩：11~12岁到17~18岁。男孩：13~14岁到18~20岁。 特点：第二次生长高峰，第二性征出现，生殖功能成熟。 肾气盛，天癸至，阴阳和。 2、生长发育规律 ①生长发育是一个连续的、有阶段性的过程。出生后第一年为第一个生长高峰期，第二个是青春期 ②各系统器官发育不平衡。神经系统较早，脑在出生后第二年发育较快；淋巴系统于青春期前达到高峰 ③生长发育的一般规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。 ④生长发育的个体差异。 3、影响生长发育的因素 遗传因素、营养、疾病、母亲情况、生活环境 4、体格发育 ①体重：各器官、系统、体液的总和。出生时体重约为3kg。 公式：＜6个月 （kg）＝ 出生体重＋0.7 × 月龄 7～12个月 （kg）＝ 6＋月龄 × 0.25 2岁以上 （kg）＝ 8＋2 × 年龄 ②身长：出生时身长 50cm；生后第一年75cm；生后第二年85cm （3岁以下 用量床测量。立位与仰卧位测量值相差1-2cm） 2~12岁身高估算 身高（长）（cm）= 70 + 7×年龄 ③头围测量方法：双眉弓上缘经过枕骨结节饶头一周。 出生—32-34cm，1岁—46cm，2岁—48cm ，5岁—50cm，15岁接近成人54-58。 头围的测量在2岁以 后囟：出生时已很小或已闭合，至迟6-8周龄闭合。 （脑发育不良：头围小 前囟小或关闭早；甲状腺功能低下：前囟闭合延迟；颅 恒牙：32颗， 6岁开始替换乳牙 2岁，2岁后：成语阶段，4岁后：讲述简单故事 三、 1、生理特点：脏腑娇嫩、形气未充；生机篷勃，发育迅速。（小儿阳常有余，阴常不足，肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，肾常不足，即“三 有余，四不足”） 病因：外感因素、乳食因素、先天因素、情志因素、意外因素、其他因素 病理特点：发病容易、传变迅速；脏气清灵、易趋康复。 四、诊法 ①望诊分为：总体望诊：望神色，望形态。 分部望诊：审苗窍、察指纹、辨斑疹、察二便 ②指纹：虎口直到食指方法：一指定三关 五、治法 1、治疗原则：治疗必须及时、正确和审慎；治疗要中病即止；注意顾护脾胃；不可乱投补益；身心兼顾，综合治疗；中西医结合，取长补短 2、用药剂量计算： 按体重：每日（每次）=病儿体重（kg）×每日（每次）每公斤体重所需要量 按体表面积：小于30kg体表面积（m2）=体重kg×0.035＋0.1 大于30kg体表面积（m2）=（体重kg-30）×0.02＋1.05 按年龄：新生儿用成人量的1/6，乳婴儿用1/3，幼儿用1/2 ，学龄儿童用2/3或成人量。 3 邪治病的目的。 捏脊疗法：调和阴阳，疏理经络，行气活血，恢复脏腑功能以防治疾病。 刺四缝：位置：食、中、无名指及小指四指中节。作用：清热除烦，通畅百脉，调和脏腑。常用治小儿疳证、厌食证。操作：皮肤拒不消毒后，用三棱针刺约1分深，刺后用手挤出黄色液体少许。 4、①水代谢特点：水的生理需要量 ；水的排出；水平衡的调节 ②小儿易脱水的原因：小儿水的需要量大，排泄水的速度较成人快，年龄越小，出入量相对越多，而且小儿肾脏的浓缩功能有限，缺水的耐受力差，在病理情况下如进水不足同时又有水分继续丢失时，将比成人更易脱水。 ③A.脱水是指水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少，脱水时尚伴有钠、钾和其他电解质的丢失。体液和电解质的丢失的严重程度取决于丢失