头孢菌及素类抗生素研究进展sn副本.pptVIP

临床应用 适应症 敏感的G-菌所致的下呼吸道、泌尿系、皮肤和软组织、骨和关节、女性生殖器等部位的感染，对败血症、脑膜炎也有效。 用法用量 肌注、静注或静滴。 一般或中度感染：一次0.75g，一日3次，肌内或静脉注射； 重症感染：剂量加倍，一次1.5g，一日3次 。 注意事项 不良反应 常见皮肤瘙痒、胃肠道反应、血红蛋白降低、肝功异常、肾功能改变等。 不可与氨基糖苷类置同一容器中注射； 可透过胎盘，可经乳汁分泌，妊娠期、哺乳期妇女慎用。 第三代头孢菌素 对G+球菌具有相当或一定的活性，但较第1、2代为弱； 对G-杆菌包括肠杆菌科的一些耐药条件致病菌均具有相当活性； 很多品种对绿脓杆菌有一定活性，其中以头孢他啶的作用最为突出； 有一定量渗入炎症脑脊液中； 对肾脏基本无毒性，因大多数品种主要经肾脏排出，故肾功减退时用量宜酌减。 头孢曲松钠 商品名：罗氏芬 主要敏感菌有金葡菌、链球菌、肺炎球菌、嗜血杆菌属、奈瑟菌属、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、沙雷杆菌、各型变形杆菌、枸橼酸杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、小花球菌等。铜绿假单胞菌、肠杆菌属也敏感。产酶金葡菌、耐第一代头孢和庆大霉素的一些G-菌也敏感。对粪链球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药。 临床应用 适应症 敏感菌所致的肺炎、支气管炎、腹膜炎、胸膜炎，以及皮肤软组织、尿路、胆道、骨及关节、五官、创面等部位的感染，还用于败血症和脑膜炎。 用法用量 一般感染：1g，Qd； 严重感染：每日2g，分2次； 脑膜炎：1日100mg/kg，分2次； 儿童用量一般为成人的1/2。 注意事项 药物相互作用 与氨基糖苷类合用，有协同作用，但可增加肾毒性； 与钙剂或含钙产品合用有可能导致致死性事件（4）； 丙磺舒不影响本药消除。 注意事项 青少年、儿童使用本品可导致胆结石，停药后可消失。 不良反应见总论 头孢他啶 商品名：复达欣 抗菌谱广，抗菌活性好 对多种β-内酰胺酶稳定 对Ｇ+球菌、G-杆菌有效，尤其是绿脓杆菌、克雷伯氏菌、大肠杆菌、变形杆菌 与氨基糖苷类合用对绿脓杆菌更有效，是目前临床应用的头孢菌素中对绿脓杆菌活性最强者 可通过血脑屏障 可引起二重感染 　 临床应用 适应症 用于G-菌敏感菌株所致的下呼吸道、皮肤和软组织、骨和关节、胸腔、腹腔、泌尿生殖系及中枢等部位感染，也用于败血症。 用法用量 轻症：1日1g，分2次肌注； 中度：1次1g，1日2-3次，肌注或静注； 重症：1次2g，1日2-3次，静滴或静注。 注意事项 不良反应 长期用药可发生菌群失调和二重感染； 可引起念珠菌病及维生素K、维生素B缺乏。 药物相互作用 与美洛西林或哌拉西林联用，有协同作用； 与氨基糖苷类药物联用，协同； 与氨基糖苷类、抗肿瘤药或强利尿剂同用，增加肾毒性； 与氯霉素有拮抗作用。 头孢哌酮舒巴坦钠 商品名：舒普深 属于深谱、广谱抗生素； 增强头孢哌酮对葡萄球菌属、假单胞菌属等的活性； 胆系浓度高； 可引起二重感染； 用于各种重症感染；。 适应症 用于治疗敏感菌所引起的下列感染： 上、下呼吸道感染； 上、下泌尿道感染； 腹膜炎、胆囊炎、胆管炎和其他腹腔内感染； 败血症； 脑膜炎； 皮肤和软组织感染； 骨骼及关节感染、盆腔炎； 子宫内膜炎、淋病及其他生殖系统感染。 用法用量 成人 复合制剂1.5-3.0g，每12小时给药一次。在严重感染或难治性感染时，头孢哌酮/舒巴坦的每日剂量可增加到12克。舒巴坦每日推荐最大剂量为4克。 儿童 复合制剂每天30-60mg/kg，每6至12小时注射一次。严重或难治性感染可增至一日240mg/kg。分2～4次滴注。新生儿出生第一周内，应每隔12小时给药一次。舒巴坦一日最高剂量不超过80mg/kg。 第四代头孢菌素 抗菌谱扩大 抗阳性菌活性：与头孢曲松相似 抗阴性菌活性：与头孢他啶相似，包括铜绿假单胞菌；也包括产β-内酰胺酶的肠杆菌属细菌 对?-内酰胺酶稳定；诱导超广谱β内酰胺酶活性低 头孢吡肟 商品名：马斯平 对大肠杆菌、绿脓杆菌、阴沟杆菌、流感杆菌和淋球菌（产酶株）均高效； 对G+球菌作用增强； 对枸橼酸杆菌、产气杆菌抗菌活性强 ； 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌耐药。 适应症 可用于治疗成人和2月龄至16岁儿童上述敏感细菌引起的中重度感染，包括下呼吸道感染（肺炎和支气管炎），单纯性下尿路感染和复杂性尿路感染（包括肾盂肾炎），非复杂性皮肤和皮肤软组织感染，复杂性腹腔内感染（包括腹膜炎和胆道感染），妇产科感染，败血症，以及中性粒细胞减少伴发热患者的经验治疗。也可用于儿童细菌性脑脊髓膜炎。 用法用量 成人 一次1～2g，每12小时一次，静脉滴注，疗程7～10天； 轻中度尿路感染，一次0.5～1g，静脉滴注或深部肌内注射，疗程7～10天； 重度尿路感染，一次2g，每12小