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呼吸机及危急情况处理
呼吸机危急情况处理 连亨宁 病例 气管切开，机械通气患者，模式V-SIMV，潮气量设置400ml，出现氧饱和度进行性下降，意识丧失。 诊断与处理 1、观察呼吸机波形，气道压过高，潮气量极低。 2、考虑管道阻塞，断开呼吸机与患者连接。 3、患者经气管导管吸氧，同时准备简易呼吸器。 4、呼吸机断开后送气声短促，管道开口无气体喷出，考虑呼吸机故障，患者端无异常，给于简易呼吸器辅助呼吸； 5、检查呼吸机管道是否扭曲，是否有大量积水，拔下管道观察，呼吸机仍无法送气； 6、拔下空气过滤装置，呼吸机开始送气，问题出在空气滤过装置潮湿导致空气无法通过、堵塞； 7、暂时去掉空气过滤装置，连接管道和患者，恢复通气，短暂纯氧，氧饱和度恢复正常。 常备物品 1、简易呼吸器，关闭排气阀，带氧气连接管，备充气面罩； 2、模肺。 处理流程 1、观察呼吸波形； 2、断开呼吸机与患者连接； 3、连接患者气管导管与简易呼吸器，单手挤压，16-20次/分，判断压力大小； 4、连接模肺与呼吸机管道，根据波形判断呼吸机有无故障； 患者端的问题 1、气管插管患者： 压力高至捏不动——可能是管道阻塞，抽放导管气囊空气，固定导管，经口吸氧，等待医生处理。 压力不高——观察患者胸廓起伏是否与简易呼吸器同步，口腔中是否有气体溢出，腹部是否胀气，可能为管腔脱落。 2、气管切开患者 压力高至捏不动——立即下吸痰管，若能顺利下去，考虑痰液阻塞管道，松开气囊，经口吸氧，等候医生处理； 吸痰管若不能下去，考虑管道脱落至皮下，进口吸氧，等候医生处理。 呼吸机的问题 连接模肺，呼吸机正常工作波形； 其意义在于：问题出在患者端。 呼吸机故障常见部位 1、管道扭曲； 2、湿化器漏气； 3、积水瓶关闭不严； 4、滤过膜堵塞； 5、湿化器未工作； 6、其他需要工程师处理的问题。 微信号 forlhn 欢迎加关注，共同学习机械通气
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