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影像诊断学实习 —骨关节系统 湖北医药学院医学影像学系 TEL Email lbtnet@163.com 兰邦涛 讲授内容： •影像检查方法(X线\CT\MRI) •正常影像学表现 •基本病变影像学表现 •常见疾病的影像学表现与诊断 重点讲授X线部分 正常影像学 骨皮质、松质骨、骨膜、骨髓腔 • 特 点：骺软骨完全骨化， 特 点：有骺软骨，且未完 骺线消失 全骨化 • 组 成：1）骨干 组 成：骨干、干骺部 、骨 成人 2）骨端 小儿 骺、骺板 • 构 成 1）脊椎骨：椎体、椎弓 脊 柱 2）椎间盘：髓核 + 纤维环 + 纤维软骨板 • X 线 椎体、椎弓及存在于相邻椎体之间的透 明间隙（椎间隙） 成人 儿童 CT检查方法 • 平扫加增强，以平扫为主 • 常规采用轴位扫描 • 必要时加以重建 •CT密度分辨率高 •CT为分层成像，减少结构重叠 骨结构显示较X线清楚 能显示软组织结构 肋骨三维重建 MRI检查方法 •平扫加增强，以平扫为主 •常规采用自旋回波序列（SE） •多方位成像（轴位、矢状位、冠状位） •以信号高低显示骨结构 骨皮质：T WI、 T WI低信号 1 2 骨松质：T WI、 T WI较高信号 1 2 骨髓腔：T WI、 T WI较高信号 1 2 •显示软组织优越 检查方法选择： •X线平片简便快捷，能显示骨骼结构,能反 映疾病的病理变化作为首选 •CT密度分辨率高，减少了结构重叠，获得 信息多，价值大作为平片的补充 •MRI价值大，但需要在平片、CT基础上选用 骨骼基本病变 • 骨质疏松 • 骨与软骨内钙化 • 骨质软化 • 骨矿物盐沉积 • 骨质破坏 • 骨骼变形 • 骨质增生硬化 • 骨膜增生 • 骨质坏死 骨质疏松 骨质疏松CT表现： 骨盆平片 骨盆CT片 骨质软化 • 原因：钙摄入不足或排出过多 • 分型：先天性和后天性 骨骼基本病变--骨质软化 与骨质疏松相似 不同点：边缘模糊 假骨折线 承重骨变形 骨质破坏 局部骨质被病理组织侵蚀、取代，造 成正常骨质结构消失 • 原因： 炎症、肿瘤、肿瘤样病变 …… X线表现：局限性骨质密度减低， 骨结构消失 骨骼基本病变--骨质破坏 骨质局限性密度减低、