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西医综合之生理学笔记 第一章 绪论 一、生理功能的调节 调节：使机体的功能活动与内外环境相适应 方式：神经（主导）、体液、自身调节 失血—皮肤、内脏血管收缩?厉害；冠状血管、脑血管收缩?小 （一）神经调节 基本方式：反射 反射 ：在中枢神经系统的参与下，机体对内外环境变化的适应性反应。 反应：受刺激组 织的适应性变化 非条件反射：先天具有的，具有种属特异性（种中的每一动物都存在） 条件反射：后天获 得的，具有个体特异性（个体差异） 见山楂流口水：条件反射；山楂放嘴里流口水：非条件反射 （二）体液调节： 意义：内分泌腺分泌的激素通过血液循环作用于相应的组织器官来改变它们的活动。 又称 全身（远距离）体液调节 广义上讲也包括旁分泌和自分泌 旁分泌：组织细胞分泌的生物活性物质，通过组织液扩散到周围影响周围细胞的活动 自分 泌：组织细胞自已分泌的生物活性物质，作用于自身细胞膜受体 缓激肽—缓激肽受体—PLC—IP3—Ca++—NO 神经—体液调节—体液调节构成反射弧的一个传出环节 冷—皮肤— 中枢— 下丘脑—TRH—腺垂体—TSH— 甲状腺—T3T4—组织产热 恶性刺激作用于耳的听神经，传到中枢，交感神经兴奋 神经调节：作用部位准确，持续短，作用范围小，快、迅速 体液调节：作用不精确但是范围大，作用持久，作用慢 （三）自身调节：不依赖于神经体液调节，组织或器官自身对刺激的适应性反应心肌：异 长自身调节（离体心脏的自身调节） 肾血流量的自身调节：Q=δ P/R 肾血管平滑肌组织的自身调节 以上三者都属于自动调节（自动控制系系） 负反馈：控制信息与反馈信息作用的方向相反，反馈信息对控制系统起制约作用， 以使机体功能活动保持一个相对恒定的水平。 正反馈：控制信息与反馈信息作用的方向相同，反馈信息对控制系统起促进作用 以使机体的生理过程迅速完成或使该反应迅速达到极限。 例如：血液的凝固过程； 分娩过程； 胰蛋白酶原激活的过程； 动作电位中钠通道的激活过程 需注意的是：渗透性利尿属渗透现象，非上述三种调节，为一物理现象。 CO 中毒时为何不呼吸困难：关键是动脉血氧分压正常（决定于物理溶解的O ） 前馈：干扰信息通过监测系统发出前馈信息，作用于控制系统以调整控制信息，以对抗干扰 信息对受控系 统的作用，使输出变量保持相对恒定。 前馈不需要通过反馈系统，即反馈之前已有控制系统的改变。 第二章、细胞的基本功能 一、膜的成分和结构 西医综合生理笔记 2 组成：蛋白质、脂质、糖 Pr/脂质：1：4—4 ：1；细胞功能复杂，蛋白比例升高；细胞功能简单，脂质比例升高 液态 镶嵌学说：液态的脂质双层为基架，中间嵌有不同生理功能的球形蛋白。 RBC 的膜溶解性：CCl4 溶解其后，脂质单层的面积为RBC 的膜面积的2 倍 冰冻蚀刻技术： 1、脂质：主要是PL 和ch 构成：PL ：70 ％；ch:30 ％ 二维液体：可前后左右运动，但不可上下翻滚动动 流动性决定于： PL/ch 之比，ch 增加，流动性差 PL—脂肪酸烃链的饱合程度：饱合度增加，流动性增加 2 、蛋白： 表面蛋白：肽链中带电的氨基酸与细胞膜的静电结合，很易解离 结合蛋白：蛋白质与细胞膜结合非常牢固，破膜才可分离，Pr 肽链反复跨越细胞膜 3、膜 糖：寡糖或多糖链，功能是信息分离作用 以共价键形式与脂质或蛋白形成糖脂或糖蛋白，全部存在于细胞膜外。 糖链的排列：构成 受体的识别部分，是细胞的标志。 糖基的数量、种类是膜蛋白抗原决定簇。 二、细胞跨膜物质转运 1、单纯扩散：单纯物理扩散，不消耗能量 脂溶性小分子物质通过单纯扩散：O2、CO2、乙醇 扩散方向、速度决定于物质的浓度差及膜对该物质的通透性 通透性取决于脂溶性和分子量：（脂溶性升高，分子量减小，越易通过膜） 硫贲妥钠：脂溶 性高，可快速通过BBB 进入NC 2 、易化扩散：水溶性小分子物质借助于膜Pr 的帮助顺浓度梯度或电位梯度的跨膜转运 载体蛋白：结合、变构、解离三过程，速度慢 特点：特异性高；存在饱合现象；可被竟争抑制，浓度差大的优先通过 通道蛋白：闸门开 关 特点：速度快；开关受闸门控制，闸门的开闭受不同方式控制 电位门控通道（神经、心肌）； 化学门控通道（兴奋收缩耦联）； 机械门控通道（平滑肌细胞、内耳毛细胞）； 3、主动转运：借助于离子泵，通过一个耗能的过程，逆浓度或化学梯度的跨膜转运 如钠钾泵：生电性，?终引起外向电流，使细胞膜