城市公立医院内部审计现状调查与思考.pdfVIP

!堕 墨里 ! 卫生经济研究2017年 8期 6-第364期 城市公立医院内部审计现状调查与思考 王 璇 (江苏省徐州医科大学附属医院，江苏 徐州 221006) 摘要：通过调查49家2014年收入超过 10亿元的城市公立医院的经济运行和内部审计工作现状，剖析医 院内部审计工作存在的问题，提出确保医院内部审计机构独立、提高内部审计资源配置能力、引入风险导向内 部审计模式、提升内部审计信息技术水平和健全内部审计质量控制体系等建议。 关键词：城市公立医院；内部审计 中图分类号：R197．32。F239．45 文献标识码：B 文章编号：1004—7778(2017)08—0069—03 20世纪90年代初，我国城市公立医院开始陆续 医院近三年收入年均增长超过20％；31家医院年末 成立了内部审计部门，至今已有20余年，期间，城市 资产总额在 1O亿 一30亿元，11家医院在30亿元以 公立医院得到了飞速发展。内部审计随着医院发展 上；57％的医院近三年资产平均增速超过 10％。由此 从无到有、从点到面取得了一定的成就，但其发展速 可见 ，在医疗服务需求 13益增长和医保政策的影响 度明显滞后于医院的发展速度。本文通过调查问卷， 下，城市公立医院实现了收入和资产规模的快速增 对我国2014年收入超过 10亿元的城市公立医院内 长。 部审计现状进行了分析。 2．城市公立医院风险持续走高且风险意识淡薄 一 、 调查对象与问卷设计 调查显示：78％的医院固定资产 占总资产的比重 抽取国内50家 2014年收入 10亿元 以上的城 超过 40％；47％的医院2014年资产负债率超过 市公立医院作为调查对象 ，发放问卷 50份，回收49 40％，有的医院甚至超过60％；25家医院2012—2014 份，有效问卷49份。49家城市公立医院中，有40家 年医疗业务平均收现率①在 95％以下 ，6家医院在 综合性医院，9家专科医院；国家卫生计生委直属医 70％以下；制定风险管理制度的医院仅 占47％，而且 院3家，省卫生计生委直属医院28家，市卫生计生 有的医院虽然制定了风险管理制度，但主要针对基 委所属医院13家。问卷填写人员为医院内部审计部 建、物资采购等部门，且 比较表面，没有深入到风险 门负责人，主要调查医院基本情况、医院内部审计机 管理的真正层面，往往是出了问题才开始查找风险 构设立情况、医院内部审计人员队伍建设 、医院内部 点。可见，在政策多变、医疗市场竞争激烈和医院规 审计工作情况。 模扩张等内外环境作用下，城市公立医院的决策风 二、结果与分析 险、经营风险和财务风险等持续走高。 (一)城市公立医院经济运行情况 3．城市公立医院内部控制较为薄弱 1．城市公立医院规模快速扩张 调查显示：44家医院制定了内部控制制度 ，占 调查显示 ：49家城市公立医院中，2014年收入 90％；全面执行内部控制制度的有 23家，占46．94％； 在 l0亿 ～25亿元的有 35家，25亿元 以上的有 14 部分执行的有 25家，占51％。城市公立医院内部控 家 ；47％的医院近三年收入年均增长 10％～15％， 制制度不能得到全面执行有以下原因：一是缺乏健 16％的医院近三年收入年均增长 15％～20％，8％的