多器官功能衰竭的概念命名和诊断标准的探讨.pdfVIP

f c ) ， 中国急救医学1 g 9 4年第 5期 (第14卷 5期) 『一 ， 多器官功能衰竭的概念命名和诊断标准的探讨 耙皲埘 醮错科 R ^提 要 本文对多器官功能衰竭 (MOF)的概念命名和诊断标准进行了探讨。MOF的概念是指机 体遭受严重感染，创伤、烧伤或大手术等损害24小时后顺序出现的2个或2个以上器官功能不垒，并达到各 自器官功能障碍的标准。受累的器官有肺，心、肾、肝，脑，胃肠道及凝血系统、代谢和免疰防御系统 等。临床特点为2个或2个以上器官同时或相继发生功能障碍。作者认为过去称为MOF韵命名应予改为多 器官功能障碍综合征 (Multiple organ d~{uaction 8了ndrome，MODS)。严重感染，倒伤 多种介 质和巨噬细胞的辩活在 MODS的发生发展过程中超重要作用。机体出乎意料和难以控制的碚染，蛋白质 代谢加速，低氧血症、刨伤畿大手术等24小时之后同时或相继出现2个或2个以上的器官功能障碍综台征为 其基本诊断标准。 岛 · 毒鸪 关髓词 多器官功能障碍综台征 概念 命名 诊断标准 多器官功能衰竭 (Multiple organ fai- 以出现几个器官功能障碍。更不待言，任何 lure，MOF)是当今国际医学界共同瞩目的 病人频临死亡时必然发生多个器官功能衰 研究热点。但是到目前为止，人们对MOF的 竭。是否所有这些都可以诊断为MOF昵?如 概念未必透彻了解。尽管自TilneyO-3提出 果望字生义未必不可作 MOF的诊断，但实 “MOF 以来，已有20多年的历史，但迄今 际上，MOF与它们是迥然不同的问题。 人们对MOF的概念还未取得一致的认识，诊 那么，究竟什么是MOF呢?根据T．Hney 断标准尚未统一 我们愿对这一问题结合复 等学者C1~62的建议，结合我院112侧剖伤后 习近年来的文献，’发表一些不成熟的看法， MOF的临床资料，112侧均为我院15年间急 供同遭参考。 诊救治的严重多发性刨伤和大手术后病人并 虽然，目前所公认的MOF可简单地被定 发的MOF，严格诊断标准，住院均≥7天， 为 “同时或序贯发生2个或2个以上的器官功 平均58．6天。112侧中=，三、四和≥五个 能衰竭”。但这并不意味着任何2个以上的 脏器衰竭者分别为44、33、27和8侧。112侧’ 器官衰竭就可以诊断为MOF。早在MOF提 ·死亡 69例，病死率为61．6 。现初步提出 出之前，既己存在诸如 “肺性脑病”， “肝 MOF的概念，供同道们讨论。MOF是指机 性脑病 、 “肝肾综合征”等。在多发性创 体遭受严重感染．创伤，烧伤或大手术等损 伤，直接暴力作用可立即造成几个器官酶功 害24／J~时之后顺序出现2个或2个以上器官功 能衰竭，如心脏挫伤可致循环裒竭，颅内血 能不全，并达到各自器官功能障碍的诊断标 肿可致脑衰竭，多发性肋骨骨折或血气胸可 准。受累的器官有肺、心、肾，肝、脑、胃 致呼吸功能衰竭等。此外，许多慢性疾病， 肠逋及凝血系统，代谢和免疫防御系统等。 如 “糖尿病” “肝硬化”、 “系统性红斑 临床特点是2个或2个以上器官同时或相继发 狼癌”等必涉及几个器官功能不垒或衰竭。 生功能障碍。若在发病24小时以内死亡者， 多数老年人器官退化达到一定程度时，都可 属于复苏 (Resuscitation)失败之例，需除 ’心血管III科 · l