高危新生儿眼病筛查分类管理专家共识（2024）.pptxVIP

高危新生儿眼病筛查分类管理

专家共识（2024）汇报人：公众号医路文献学习

目录01.引言02.概念及筛查的必要性03.新生儿眼病筛查的人群04.高危新生儿眼病筛查的模式05.高危新生儿眼病筛查的方法06.高危新生儿眼病筛查流程07.高危新生儿眼病筛查要求08.结语

引言PART01

引言世界卫生组织的一项调查报告显示，近40%患有眼病的患儿未能得到及时治疗，从而错过早期最佳治疗时机，造成视力损伤或失明。2022年国家卫生健康委员会印发“十四五”全国眼健康规划（2021-2025年），提出落实0~6岁儿童视力检查工作。“儿童眼及视力保健技术规范”提出健康儿童应当在生后28~30d进行首次眼病筛查，极早发现异常，在窗口期给予最佳治疗。“中国早产儿视网膜病变筛查指南（2014年）”提出对出生胎龄32周或出生体重2000g的早产儿应由眼科医师常规进行眼底筛查。

引言对于出生胎龄≥32周新生儿的眼病筛查尚无共识意见，有专家曾提出对高危新生儿行选择性眼底筛查为务实之举，为此中华医学会儿科学分会新生儿学组和中华儿科杂志编辑委员会组织新生儿科和眼科专家依据我国高危新生儿眼病筛查管理的现状与存在问题，共同制订“高危新生儿眼病筛查分类管理专家共识（2024）”（简称本共识），明确高危新生儿眼病筛查的管理方向。

相关概念及筛查的必要性PART02

一、相关概念1.高危新生儿：指母亲妊娠前及妊娠期和新生儿出生时、出生后、出院后有可能存在影响身心发育各种高危因素的新生儿，按照“五色”管理，高危新生儿主要是指红色（高危组）新生儿。

一、相关概念2.高危新生儿眼病筛查：新生儿眼病指新生儿期出现的眼部疾病，主要包括眼部及相关组织结构破坏、缺损或功能异常所致的疾病，包括眼前节（眼球锯齿缘以前的解剖结构，包括角膜、结膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体等）及眼后节（晶状体后缘至视网膜，包括视网膜、脉络膜、玻璃体等）疾病。眼前节疾病主要有角膜浑浊、先天性白内障、虹膜缺损、先天性青光眼、角膜营养不良、眼球震颤、隐眼畸形、睑缘粘连、眼睑缺损、先天性睑内翻、先天性上睑下垂、眼睑血管瘤、泪囊囊肿等；眼后节疾病主要有眼底出血、早产儿视网膜病变（ROP）、视网膜母细胞瘤、家族性渗出性玻璃体视网膜病变、永存胚胎血管、脉络膜缺损、视网膜脱离、感染等。

一、相关概念我国的“全国防盲治盲规划”和“全国儿童保健工作规范”提出需要在出生后至6岁前对婴幼儿和学龄前儿童进行眼部外眼和眼前节检查。高危新生儿眼病筛查是指针对高危新生儿进行眼部疾病包括眼前节及眼后节疾病的筛查。眼底筛查主要是针对眼底相关疾病的全面筛查。“眼底”通常指眼后节的视网膜和玻璃体；“眼病”指针对所有眼科疾病，覆盖的范围更广；“眼病普筛”和“眼底普筛”是完全不同的概念。“普筛”指纳入筛查的对象由早产儿筛查标准调整为出生的全部存活新生儿。有部分国内外学者主张对全部存活新生儿进行眼底普筛，因为有报道在目前的非早产、非低体重的新生儿中依然存在可致盲眼病。有部分学者认为对全部存活新生儿进行眼底普筛目前条件尚不成熟，可行性低且小儿眼底检查存在一定安全风险。由此提出针对特定高危人群的“高危新生儿眼病筛查”的概念，提出高危新生儿普筛，包括眼前节及眼底筛查。

二、筛查的必要性随着ROP筛查的普及，广角数码视网膜成像系统逐步广泛应用，国内外开展了许多应用广角数码视网膜成像系统对所有新生儿进行眼底筛查的研究，提示广角数码视网膜成像系统可及时发现新生儿眼底疾病，为临床实施有效指导和干预提供依据，仅进行眼前节检查会漏诊致盲性眼底疾病。Tang等报道了我国8个中心新生儿眼底筛查横断面研究，病例数近20万例，结果显示在全部新生儿中眼底异常者占9.11%，主要是视网膜出血；在全部新生儿中需要紧急治疗的疾病仅占0.1%，其中视网膜母细胞瘤5例。该研究提示对所有新生儿进行眼底筛查不符合国际公认的疾病筛查条件，也不符合卫生经济学。在现有条件下全面推广新生儿眼底普筛缺乏可行性，对高危新生儿行选择性眼底筛查为务实之举。

新生儿眼病筛查的人群PART03

临床问题与推荐意见问题1：是否对所有存活新生儿进行眼病筛查？推荐意见1对眼病进行初筛应作为所有存活新生儿的常规随访体检项目之一，并在常规儿童眼保健中进行评估。

临床问题与推荐意见问题1：是否对所有存活新生儿进行眼病筛查？推荐意见2无高危因素的新生儿与高危新生儿眼病筛查项目不同，无高危因素新生儿主要针对外眼、眼前节疾病的筛查，当存在外眼、眼前节异常时才进一步进行眼底疾病筛查。高危新生儿则包括眼前节及眼底筛查。

临床问题与推荐意见问题1：是否对所有存活新生儿进行眼病筛查？推荐意见3出生胎龄