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新华保险[2016]医疗保险 062 号 新华人寿保险股份有限公司 附加 2016 门急诊费用医疗保险(A 款)利益条款 请扫描以查询验证条 第一条 合同构成 附加2016门急诊费用医疗保险（A款)合同（以下简称“本合同”）是主保险合同（以下简 称“主险合同”）的附加合同。本合同由保险单及所附附加 2016门急诊费用医疗保险（A款） 利益条款(以下简称“本合同利益条款”)、个人保险基本条款（以下简称“本合同基本条款”）、 投保单、与本合同有关的其他投保文件、健康告知书、变更申请书、声明、批注、附贴批单及 其他书面协议构成。 第二条 合同效力 主险合同中的释义适用于本合同。本合同内容与主险合同相抵触的，以本合同为准。 主险合同无效，本合同亦无效。 主险合同终止，本合同终止。 主险合同因责任免除条款所列事项而终止的，新华人寿保险股份有限公司（以下简称“本 公司”）退还本合同的现金价值（详见释义）。 主险合同因本公司已承担保险责任而终止的，本公司不退还本合同的现金价值。 第三条 投保范围 1.被保险人范围：凡出生满30天、不满56周岁，投保时未参加公费医疗或基本医疗保险 （详见释义）的身体健康者，均可作为被保险人参加本保险。本合同最高续保年龄为57 周岁。 2.投保人范围：被保险人本人或对被保险人有保险利益的其他人可作为投保人向本公司投 保本保险。 本合同的投保人、被保险人须与主险合同相同。 第四条 保障计划类别 本合同的保障计划类别由投保人和本公司在投保时约定，但须符合本公司当时的投保规定。 约定的保障计划类别将在保险单上载明。 保障计划类别约定后，在保险期间内不得变更；在每一保险期间届满前，投保人可向本公 司提出变更申请，经本公司审核同意，本公司在下一保险期间按变更后的保障计划类别承担保 险责任。 第五条 保险金额 本合同的保险金额根据投保人和本公司约定的保障计划类别中对应的每次门急诊（详见释 义）医疗费用保险金限额及每一保单年度内给付的门急诊（详见释义）次数上限确定，每次门 急诊医疗费用保险金限额及每一保单年度内给付的门急诊次数上限见本合同附表。 第六条 保险期间 本合同的保险期间为一年，并在保险单上载明。保险期间自本合同生效日的零时开始，至 期满日的二十四时终止。 第七条 保险责任 在本合同保险期间内，本公司承担下列保险责任： 门急诊医疗费用保险金 被保险人发生意外伤害并因该意外伤害或发生疾病并因该疾病在本公司认可医院（详见释 义）门急诊治疗 （不含慢性病门诊（详见释义）和特定门诊（详见释义）），对被保险人每次门 急诊治疗实际发生并支付的符合当地基本医疗保险基金支付范围的医疗必需且合理（详见释义） 的门急诊医疗费用，本公司在扣除其他途径已经补偿或给付的部分后，对其超过100元的部分， 按70%的比例给付门急诊医疗费用保险金，且不超过本合同附表中所列的每次门急诊医疗费用 保险金限额。