湖北医药学院 教 案 单 位 第三临床学院 教 研 室 外科学教研室 姓 名 .doc

湖北医药学院 教 案 单 位 第三临床学院 教 研 室 外科学教研室 姓 名 韩明福 课程名称 外科学 课程名称 中文名称 外科学 英文名称 Surgery 课程 简介 外科学属临床医学二级学科，是临床医学五大主干学科之一，其研究内容可分为以下几个方面：1 损伤各种原因引起的人体组织破坏多需要外科处理，以利于主治修复和功能恢复。 2 感染 3 肿瘤 目前对于肿瘤的治疗倾向于综合治疗，外科手术在肿瘤的治疗中发挥着重要作用。4 畸形各种 畸形往往需要外科手术整复，以恢复功能和改善外观。5其它性质的疾病如：器官梗阻，血管疾病等,。随着医学科学的发展和诊疗方法的改进，外科学的范畴将会不断地更新变化。胃肠外科学是外科学的重要分支，其教学内容包括：1，腹外疝 2，腹部损伤3，急性化脓腹膜炎 4，胃十二指肠疾病5，肠疾病 6，阑尾疾病，胃肠外科学课程由基本理论、临床见习、临床实习三部分组成。胃肠外科学理论课学时有17学时，分配腹外疝3学时，腹部损伤2学时，急性化脓腹膜炎2学时，胃十二指肠疾病5学时，小肠疾病 3学时，阑尾疾病2学时。 对教师的要求 1、教师必需严肃认真地备课，精通外科学和胃肠外科学的内容，同时必需熟悉消化系统的解剖和病理生理课程，教学要做到能宏观与微观相结合，形态与功能相结合，基础与临床相结合。 教师必需深入研究教学法，根据外科学教学大纲要求目标和课程设置目标认真研究教学内容，分层次教学，充分发挥学生的主体作用，激发其求知欲望，培养学生的思考联系能力和自学能力。 理论课要求副教授以上教师讲授，见习课要求主治医师（或讲师）授课，实习课要求3年以上住院医师和主治医师共同带教。 4、在教学过程中尤其是见习、实习过程中，教师应注重对病例的分析，提高学生综合分析、解决问题能力和实践技能的培养，注重学生创新意识，尤其是思想品德的培养。 教材选用 人民卫生出版社出版的规划教材《外科学》（第7版）吴在德、吴肇汉主编。 参考书籍与常用网地址 参考书籍 吴阶平 裘法祖主编 黄家驷外科学。第七版.北京:人民卫生出版社, 吴在德 郑树主编 高等医学院校教材。外科学 第五版人民卫生出版社 王吉普. 《胃肠外科学》人民卫生出版社.2000年. 夏穗生主编。《现代腹部外科》 网络课件与常用网址：http/ 授 课 章 节 第38章 胃十二指肠疾病 授 课 对 象 2007级 学时 5 时间 2012．4 授 课 地 点 第三临床学院教学楼8楼 教材 外科学第7版 教 学 目 的 要 求 1.了解胃十二指肠溃疡发病机理。 2．了解胃十二指肠溃疡临床表现。 3．了解胃十二指肠溃疡急性穿孔、急性大出血、瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则。 4．了解胃癌临床表现、诊断和治疗原则。 5．掌握胃十二指肠溃疡的手术适应症、手术方法及并发症。 教学 重点 难点 胃十二指肠溃疡的手术适应症、手术方法及并发症。 教学 方法 多媒体投影系统＋演板 教具 多媒体结合板书 授课 提纲 胃十二指肠溃疡的手术适应症； 胃十二指肠溃疡的手术方式的选择； 胃大部切除后并发症及处理； 胃十二指肠溃疡并发症的临床表现及处理； 胃癌的早期诊断及手术原则。 教学主要内容 备　注 解剖生理概要 胃的解剖 胃的位置和分区 胃的韧带 胃的血管 胃的淋巴引流 胃的神经 胃壁的结构 胃的生理 胃的运动 胃液分泌 三、十二指肠的解剖和生理 胃十二指肠溃疡的外科治疗 概述 胃、十二指肠局限性圆形的全层粘膜缺损，称为胃十二指肠溃疡（gastroduodenal ulcer）。也称消化性溃疡（peptic ulcer）------溃疡的形成与胃酸－胃蛋白酶的消化有关。 病理 典型的溃疡呈圆形或椭圆形，粘膜缺损深达粘膜肌层。溃疡深而壁硬，呈漏斗状，边缘增厚或是充血水肿，基底光滑，表面可覆盖有纤维或脓性呈灰白或灰黄苔膜。 胃溃疡多发生在胃小弯，以胃角最多见，胃窦部与胃体亦可见，大弯胃底少见。十二指肠溃疡主要发生在球部，发生在球部以下的溃疡沉胃球后溃疡。球部前后壁或是大小弯侧同时见到的溃疡称对吻溃疡。 发病机制 胃十二指肠溃疡的发病是多个因素综合作用的结果。其中最为重要的是胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染和粘膜防御机制的破坏。 1．幽门螺杆菌感染 胃、十二指肠溃疡的HP检出率分别为80％和95％，1／6左右的HP感染发展为消化性溃疡，清除幽门螺杆菌感染可以明显的降低溃疡病的复发率。 幽门螺杆菌的致病原因包括由于其：1.分泌的尿素酶、蛋白酶、磷脂酶及过氧化物酶对胃粘膜的损伤；2.介导的炎症反应及免疫反应；3.含有细胞空泡毒素及毒素相关蛋白。 2．胃酸分泌