匹伐他汀钙治疗老年颈动脉粥样硬化斑块问题及方式.docVIP

匹伐他汀钙治疗老年颈动脉粥样硬化斑块问题及方式 　 .Baj472 { display:none; } 　心血管疾病在全球发病率及死亡率均占第一位，严重威胁人类的生存及生活质量，其中脑卒中又占43.7%～80.5%，而脑卒中发生的主要原因经流行病学统计发现62%是由动脉粥样硬化所致[1]。所以改善动脉粥样硬化情况可以减少心血管疾病的发生率及致死率，而改善血脂水平就成为其中的一个重要策略。匹伐他汀钙是目前研究及应用最广的他汀类药物[2]。本文通过匹伐他汀钙对患者临床指标的影响，来明确匹伐他汀钙的作用机制，现报道如下。 　1 资料与方法 　1.1临床资料 　选择2011年6月～2012年6月在我科住院的患者，经过颈部彩色多普勒超声检查明确诊断为颈动脉粥样斑块（定义是颈部颈动脉中膜厚度（IMT）gt; 1.2）[3]，共96例，其中男52例，女44例，年龄60～81岁，中位年龄71岁，其中合并高血压者70例，合并糖尿病者58例，吸烟者60例，不吸烟者36例。排除对他汀类药物过敏、近1个月内服用过降脂类药物的患者。将96例患者随机分为两组，对照组48例，治疗组48例，两组患者在性别、年龄、吸烟等临床资料方面比较，差异无统计学意义（P gt; 0.05），具有可比性。观察时间为12个月。 　1.2 治疗方法 作文 http://www.L/zuowen/ 　两组均服用阿司匹林肠溶片（拜耳制药有限公司生产，药品注册证号0.1 g，1 次/d，同时治疗组在服用阿司匹林肠溶片的基础上服用匹伐他汀钙（兴和株式会社生产，药品注册证号2 mg，1 次/晚。 　1.3 观察指标 　①抽取两组患者空腹静脉血，检测血脂指标，包括血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白（HDL-C）。② 在两组患者服用匹伐他汀钙治疗前后行颈动脉超声检查，检查部位包括双侧颈总动脉及其分叉部，颈内动脉及颈外动脉。每个部位测量3次，然后取均值，检测数值为IMT，将IMTgt;1.2 mm 定义为动脉粥样硬化斑块。 　1.4 统计学方法 　采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，组间比较采用t检验，同组治疗前后比较采用配对t检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　2结果 　2.1 两组治疗前后血脂水平的变化 　治疗组血脂指标的变化情况治疗后比治疗前显著下降（Plt;0.05），差异有统计学意义。见表1。 　表1 两组治疗前后血脂水平的变化（xplusmn;s，mmol/L） 　注：血脂水平治疗后治疗组较对照组显著下降（Plt;0.05）；治疗后，TC：血清总胆固醇（t=13.5625）；TG：三酰甘油（t=7.8215）；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇（t=26.6716）；HDL-C：高密度脂蛋白（t=2.4909） http://www.lW54.com 　2.2 两组治疗前后IMT及颈动脉粥样斑块面积比较 　治疗组颈动脉粥样斑块面积及IMT治疗后较治疗前有显著改善（Plt;0.01），差异具有统计学意义。见表2。 　表2 两组治疗前后IMT及颈动脉斑块面积比较（xplusmn;s） 　注：*治疗后两组IMT比较，t=8.0594，P lt; 0.01；#治疗后两组斑块面积相比，t=4.9187，P lt; 0.01；IMT：颈动脉内膜中层厚度 　3讨论 　动脉粥样硬化性缺血性脑卒中与胆固醇水平是密切相关的[4]，所以降低胆固醇水平成为治疗动脉粥样硬化、降低脑卒中发生率和死亡率的重要治疗环节。作为调脂药物， 他汀类药物即羟甲基戊二酰单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂是临床上已经有多项研究证实了具有可使冠状动脉内斑块消退的作用[5-8]，同时能降低心血管病的病死率。HMG-CoA还原酶是胆固醇生物合成的早期限速酶，通过抑制该酶，减少胆固醇的合成，继而LDL-C及极低密度脂蛋白（VLDL）的浓度也减少，同时增加了肝细胞表面的LDL-C受体数目，增加了肝细胞对LDL-C的摄取，加速LDL-C的分解，减少血清中LDL-C的含量。血清中LDL-C降低直接导致颈动脉内膜中层厚度（IMT）降低，IMT的降低能使脑卒中的风险降低3倍。匹伐他汀钙是新一代的HMG-CoA还原酶抑制剂，已经有充分的循证医学[9，10]证实该药能通过上述的作用机理减缓动脉粥样硬化，大量的临床研究证明该药能降低脑卒中的发生率[11-13]。 简历大全 http://www.L/html/jianli/ 　阿司匹林是非甾体类抗炎药，兼有抗血小板和抗炎的双重作用。随着研究的深入，发现动脉粥样硬化的形成过程中