匹多莫德在治疗小儿肺炎支原体感染所致慢性咳嗽中价值.docVIP

匹多莫德在治疗小儿肺炎支原体感染所致慢性咳嗽中价值 　摘　要：评价匹多莫德在治疗小儿肺炎支原体感染所致慢性咳嗽中的价值。方法：收集肺炎支原体感染所致慢性咳嗽患儿71例，随机分为对照组和治疗组，对照组采用阿奇霉素片联合孟鲁斯特钠，治疗组在对照组基础上加用匹多莫德口服液，两组均在治疗1个月后观察疗效。结果：治愈率两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；咳嗽消失及好转天数较对照组显著缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：匹多莫德在治疗小儿肺炎支原体所致慢性咳嗽中有重要的临床价值。 毕业论文 关键词：匹多莫德；慢性咳嗽；肺炎支原体 慢性咳嗽是儿科临床的常见病症，病因涉及呼吸、消化、心血管、神经及心理等系统疾病，但其中肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae, MP)感染是其重要的病原之一。在MP感染患儿，体液免疫和细胞免疫功能均发生异常变化[1]，有鉴于此，在常规用药的基础上加用免疫调节剂匹多莫德治疗了小儿肺炎支原体感染所致的慢性咳嗽36例，并评价其在临床中的价值，结果获效满意。现报如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料：收集我院儿科门诊2008年2月～2009年9月慢性咳嗽患儿71例，所有病例符合以下条件：①患儿年龄在2～14岁，咳嗽持续＞3周，伴或不伴有咳痰、气短、咽痛等呼吸道症状，不伴咯血，无慢性呼吸系统疾病；②低效价颗粒凝集实验试剂盒（由日本富士达药厂生产）检测Mp-IgM抗体阳性者；③体征较轻，肺部可闻及呼吸音粗糙，X 射线检查示胸片正常或双肺纹理增粗；④排除标准：先天性支气管肺发育不良、纤毛不动综合征、气道异物、胃食管反流、肺结核。将患儿随机分为治疗组和对照组，其中治疗组36例，男19例，女17例，2～6岁（16例），7～14岁（20例），平均年龄（7.6±4.3）岁，病程（2.2±1.6）个月；对照组35例，男17例，女18例，2～6岁（18例），7～14岁（17例），平均年龄（7.2±5.1）岁，病程（2.6±1.3）个月；两组患儿在性别构成、年龄及病程等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。 　1.2 治疗方法：对照组采用阿奇霉素片联合孟鲁斯特钠，剂量：阿奇霉素片（由美国Ben Venue Laboratores, Inc生产），10 mg/(kg·d)，1次/d，连用3 d，停服4 d，如此服用4个周期；孟鲁斯特钠（由默沙东制药有限公司生产），2～5岁4 mg/d，5～12岁5 mg/d，＞12岁10 mg/d，1次/d，连续服用2周；治疗组在对照组基础上加用匹多莫德口服液液（由意大利多帕药业有限公司生产），剂量：2次/d，1支/次，连续服用1个月。两组均在治疗1个月后复查胸片，评价临床疗效。 　1.3 疗效标准：治愈：咳嗽、咳痰症状消失，肺部未闻及干湿性啰音，X线检查正常；好转：咳嗽次数、咳痰量较前减少，肺部体征较前减轻，X线检查较前改善；无效：咳嗽次数、咳痰量及肺部体征较前无变化，甚至加重。 　1.4 统计方法：应用SPSS12.0统计软件统计，组间比较用t检验，率的比较用X2检验，以P＜0.05代表比较差异有统计学意义。 　2 结果 　2.1 两组临床疗效比较见表1。 　表1 两组临床疗效比较 [例（%）]组别 例数 论文代写 治愈（％） 好转（％） 无效（％） 治疗组 论文代写 36 31（86.1）① 4（11.1） 1（2.8） 对照组 35 毕业论文 21（60.0） 13（37.1） 1（2.9） 　注：①与对照组比较，差异有统计学意义P＜0.05 　2.2 两组患儿咳嗽消失及好转时间比较见表2。 　表2 两组患儿咳嗽消失及好转时间比较组别 咳嗽消失天数（d） 咳嗽好转天数（d） 治疗组 16.0±5.7① 6.8±3.7② 对照组 论文代写 11.7±4.3 5.5±1.8 　　注：①与对照组比较，差异有统计学意义P＜0.05；②与对照组比较，差异有统计学意义P＜0.05 　3 讨论 　肺炎支原体（MP）是介于细菌与病毒之间能独立生活的最小微生物之一，MP感染后由上呼吸道逐渐向下呼吸道蔓延，潜伏期为2～3周，感染后机体可出现长期携带支原体状态。由于小儿呼吸道的免疫功能发育未完善，咳嗽反射及气道平滑肌的收缩功能、纤毛运动功能均较差，难以有效地清除吸入的异物及微生物，故小儿易患MP感染，且患儿在急性期过后易出现持续数天、数周甚至更长时间的刺激性咳嗽。 　目前临床对MP感染所致的小儿慢性咳嗽常规采用阿奇霉素序贯疗法为主，配合孟鲁斯特钠等对症处理。阿奇霉素为15 d大环内酯类抗菌素，它能抑制MP核糖体形成，阻断MP的蛋白质合成，对肺炎支原体