剖宫产围手术期预防下肢深静脉血栓形成护理探究.docVIP

剖宫产围手术期预防下肢深静脉血栓形成护理探究 　摘　要：目的：探讨护理干预对剖宫产围手术期预防下肢深静脉血栓形成的疗效。方法：对300例剖宫产术的孕足月产妇的护理资料进行回顾性分析。按照孕妇住院号的奇偶分成护理干预组（试验组）和非干预组（对照组），均为150例，非干预组予以常规剖宫产护理，而干预组予以防止下肢深静脉血栓形成等干预护理措施，比较两组产妇术后6 d内下肢肿胀、疼痛、下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生率情况。结果：两组均未发生围手术期死亡，非干预组出现1例肺栓塞，1例下肢深静脉血栓形成，而干预组未出现肺栓塞情况及下肢深静脉血栓形成。两组的发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对剖宫产围手术期进行护理干预可有效预防下肢深静脉血栓形成的发生率。 关键词：剖宫产围手术期；下肢深静脉血栓；护理干预；疗效 下肢深静脉血栓形成（DVT）是剖宫产术后最为严重的并发症之一，形成的血栓脱落后可导致肾、肺等重要脏器栓塞，影响术后的并发症和死亡率。DVT因栓子脱落可形成肺栓塞，易导致瘁死。近年来随着剖宫产率的逐年升高，下肢深静脉血栓形成后导致的死亡率有所上升，为降低死亡率，除围手术期做好相应的治疗外，护理的有效干预对预防下肢深静脉血栓形成起着举足轻重的作用[1]。采用护理干预措施对剖宫产围手术期进行有效的护理，预防下肢深静脉血栓形成，取得很好的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取我院2008年7月～2010年9月患者300例。随机分为两组。对照组150例年龄21～42岁，平均25.94岁；体重45～91 kg，平均64.5 kg；孕周35～42周，平均38.8周；手术时间24～46 min，平均30.6 min；初产妇99例，经产妇51例。对照组150例，年龄20～43岁，平均26.04岁；体重44～92 kg，平均63.9 kg；孕周36～43周，平均39.1周；手术时间26～45 min，平均29.8 min；初产妇102例，经产妇48例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 论文代写 1.2 治疗方法 1.2.1 对照组采用一般护理常规：术前了解患者一般情况，既往史、手术史等，告知患者家属术前注意事项。术中配合手术医师完成手术过程，术中补充血容量、维持好呼吸、心率、脉搏、血氧饱和度等变化，及时更正酸碱平衡和水电解质的平衡；术后予以常规护理，指导家属如何护理宣教有关术后并发症的情况等护理。 1.2.2 试验组在围手术期予以以下护理 论文代写 1.2.2.1 充分的术前准备和沟通工作：术前除了解患者的一般情况、现病史、既往史外，还需检查患者辅助检查是否完整。为预防术后并发症出现后患者难适应现象，需术前进行有效的指导训练。 毕业论文 1.2.2.2 合理的用药：对于可能出现下肢深静脉血栓的高危险产妇，术前1 d需要皮下注射低分子肝素钠，口服阿士匹林，如果产妇无出血倾向，均不用止血药物。 1.2.2.3 营养支持：术后指导患者食用低盐、低脂、高蛋白、高维生素、高纤维素、富含钾和钙的饮食，维持水电解质和酸碱平衡，嘱产妇多饮开水，每天饮水量大于2 500 ml，禁止抽烟酗酒等不良生活习惯，尽量不吃生硬的食物，并解释其重要性和必要性。 毕业论文 1.2.2.4 心理护理：剖宫产术后应该高度警惕DVT，及时向患者及家属解释下肢深静脉血栓形成的诱因、病因、症状以及预防和治疗措施，促使产妇对DVT有感性认识，消除对下肢深静脉血栓的恐惧心理，出现下肢深静脉血栓的患者因术后并发症不能立即缓解，极易出现情绪激动，紧张，焦虑恐慌。这时需早期积极的心理疏导疏散患者的不利情绪，减轻患者的思想顾虑，说明这些症状是可以控制的，只是恢复需要时间。护士可与家属交流，在生活上多关心患者，鼓励患者，树立战胜疾病的信心和决心。 1.2.2.5 体位指导：术后2 h后即可嘱患者开始足趾的主动和被动锻炼，避免胭窝和腓肠肌处受压，以免影响下肢静脉回流，6 h后在床上做翻身活动，先缓慢屈膝关节，后行踝关节主动背屈伸运动、双足内收外展运动。术后18～24 h拔除导尿管后由家属或护士协助产妇尽早离床活动。术后加强对产妇的小腿局部肿胀及皮温颜色变化、足背动脉搏动情况进行密切观察，发现异常情况及时对症处理。 1.3 护理观察：比较两组产妇术后6 d内下肢肿胀、疼痛、下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生率。 1.4 统计学方法：采用SPSS 13.0统计学处理，计量资料以均数±标准差（）表示，且进行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 两组结果护理后从下肢肿胀及疼痛，下肢深静脉血栓和肺栓塞的例数分别进行比较，分析两者的术后发生率，对照组的总发生率为3.3%，试验组的总发