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免疫分型用于68例急性白血病分型 　 作者：孙秀丽，方美云，姜凤，荆源 【摘要】 为了评价免疫分型在急性白血病（AL）分型中的科学意义，应用形态学分型、直接免疫荧光标记流式细胞仪检测免疫分型对68例AL进行了分析。结果表明：形态学与免疫学检查符合率为94.1%，有4例形态学误诊被免疫分型纠正；髓系中较特异抗原为CD13、CD33，AML-M3多为CD34低表达，HLA-DR阴性，AML-M4、M5易有CD14表达，髓系中易见淋系相关抗原表达，常见为CD7；淋系中亦可合并髓系抗原表达。结论：免疫分型可提高AL的诊断分型准确性，特殊类型AL如急性未分化性白血病（AUL）、AML-M0等的诊断必须依赖免疫分型。 【关键词】 急性白血病 　　Immunologic Classification Used in typing of 68 Cases of Acute Leukemias 　　AbstractTo evaluate the significance of immunologic classification for typing of acute leukemia （AL）. 68 cases of AL were classified by morphologic and immunologic typings. The results showed that the consistency rate was 94.1% between morphology and immunology，and 4 morphologic misdiagnosed cases were corrected by immunology；CD13 and CD33 were special myeloid lineage-associated antigens；AML-M3 was often CD34 low-expressed and HLA-DR-negative； CD14 was often expressed in AML-M4 and M5；lymphoid lineage-associated antigens (CD7) were easily found in ANLL，and myeloid lineage-associated antigens were also found in ALL. In conclusion，immunologic classification can improve the accuracy in acute leukemia diagnosis. The diagnosis of some special AL，such as acute unidentified leukemia (AUL)，AML-M0 and so on，must rely on immunologic classification. 　　Key words acute leukemia；morphologic classification；immunologic classification；immunologic phenotype J Exp Hematol 2006；14(1):39-41 　　急性白血病（acute leukemia，AL）属高度异质性疾病，其肿瘤细胞存在多变性，分化差异性等，传统的形态学分型法仅能使70％左右的AL得以准确分型。近年来，结合白血病发病过程中免疫表型(immunologic phenotype)的变化对AL进行分型，加深了对各类AL本质的认识，对各类AL的诊断、治疗和预后判断有重要的临床意义。本研究对68例AL的免疫分型研究报告如下。 　　材料和方法 　　研究对象 　　四级标题 68例AL患者，男性36例，女性32例，年龄14-78岁，中位年龄44岁。51例急性髓系白血病（AML）中M0 1例，M2 24例，M3 10例，M4 4例，M5 12例，16例急性淋巴细胞白血病（ALL）中L1 5例，L2 10例，L3 1例，急性未分化型白血病（AUL）1例。 　　形态学检查 　　骨髓及血涂片经瑞氏染色及相关细胞化学染色检查，按FAB标准确定AL的类型。 　　免疫学检查 　　检测指标包括T系的CD2、CD3、CD7，B系的CD19、CD20、CD79a，髓系的CD13、CD14、CD33、CD117、CD41a及CD34、HLA-DR等，均采用流式细胞仪（FACS SE）测定，仪器与试剂由美国Becton Dickinson公司提供。结果判断：阳性细胞≥20％为阳性。 　　结 果 　　68例AL的免疫分型特征见表1，2。Table 1. Major antigens expr