儿科护理缺陷分析及实施风险管理.docVIP

儿科护理缺陷分析及实施风险管理 　摘　要：目的：讨论儿科护理工作中存在的缺陷及发生的原因，据此探求有效的护理管理措施。方法：对护理记录及医患纠纷记录进行回顾性分析，对护理缺陷进行归类，并针对性提出改进措施。结果：儿科最常见的护理缺陷是护理记录欠完整（26.5%），其次是用药错误（24.3%）。导致护理缺陷的最常见原因是制度执行不严（28.4%）和缺少医护沟通（25.7%）。结论：对儿科护理缺陷有必要采取风险管理的办法予以纠正。 论文代写 关键词：护理缺陷；儿科；风险管理 护理缺陷是指护理人员在护理工作中，违反医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规而发生护理过失的行为[1]。儿科是发生护理缺陷的高风险科室，由于护理群体的特殊性，护理人员稍有不慎就可能造成护理差错，给患儿造成身心危害，引发医疗纠纷。对广东省河源市龙川县妇幼保健院儿科3年间的护理记录进行回顾性分析，并提出实施护理风险管理的措施和相关具体办法，现报告如下。 1 临床资料 　对我院2008年～2010年间儿科常规护理记录及18起护患纠纷资料进行回顾性分析。探求护理缺陷的构成情况并进行原因分析，并针对性提出实施风险管理的措施建议。 2 结果与分析 2.1 护理缺陷构成：3年间我院儿科共发生护理缺陷98例。最常见的护理缺陷为护理记录不全，占30.6%，与护理记录有关的医护记录不一致占9.2%，给药错误占25.5%，处理医嘱错误占16.3%，观察缺陷占12.2%，身份识别错误占6.1%。其中，与护理记录有关及给药错误有关的护理缺陷占总缺陷发生数的65.3%，护理记录与用药问题是发生护理缺陷的高危环节。详见表1。 表1 3年间儿科护理缺陷构成情况 护理缺陷 缺陷细节 发生例数 构成比（%） 论文代写 护理记录不全 时间不连续、特殊处置、健康宣教无记录 30 论文代写 30.6 医护记录不一致 毕业论文 医嘱转抄错误 毕业论文 9 9.2 给药错误 药量错误、输液速度、用药错误 25 25.5 医嘱执行错误 未及时处理、处置错误 16 16.3 观察缺陷 病情延误、报告不及时 12 毕业论文 12.2 毕业论文 身份识别错误 患儿识别错误 6 6.1 合计 论文代写 98 100 2.2 原因分析：护理常规执行不严是造成护理缺陷的主要原因，占35.7%；缺乏医护间的沟通造成护理记录、护理操作执行错误是造成护理缺陷的次要原因，占19.4%；低年资护士护理经验缺乏、盲目操作造成护理缺陷的原因占15.9%；同时低年资护士对药理知识的掌握也较高年资护士差，由缺乏药理知识致使用药时间不当以及由低年资医师与护士共同造成的用药偶合性错误占护理缺陷的13.3%；此外，交接班制度与三查七对制度执行过程中由疏忽大意而造成用错药、用药对象错误的占16.3%。详见表2。 表2 儿科护理缺陷原因分析构成情况 护理缺陷原因 发生例数 毕业论文 构成比（%） 制度执行不严 35 35.7 缺乏医护沟通 19 19.4 工作经验不足 15 15.3 药理知识匮乏 13 13.3 毕业论文 交接班不利 9 论文代写 9.2 疏忽大意 7 7.1 合计 98 毕业论文 100 3 讨论 　确认并积极预防护理缺陷的产生，是提高护理质量的根本保证。针对医生下完医嘱，而后护士执行医嘱、操作处置、观察报告等护理链条，找出工作中存在的疏漏环节，严把链条环节质量，是做好护理工作，减少护理缺陷产生的根本措施。 3.1 儿科岗位的特殊性：儿科护理工作的高风险性是护理工作的重要压力源[2]。儿科病房患儿年龄小、病情变化快、家属对患儿的恢复情况与医护人员的操作高度关注。工作性质的特殊性使得护理人员注意力高度集中，机体长期处于应激状态，极易导致心理和生理疲劳。重症患儿对护理人员的职业技能有更高的要求，如静脉留针穿刺、血气标本采集等，如果护理人员技能欠缺或造成工作纰漏，极易引发医患纠纷而产生工作压力。加之人员数量的相对不足，常使儿科护理人员长期处于超负荷工作状态，心理高度紧张。有研究表明，因工作繁重造成的儿科护士职业倦怠已成为一种突出的问题，而职业倦怠或背负压力进行琐碎的护理工作极易导致护理缺陷的发生[3]。 3.2 核心制度执行不力：调查分析证明护理常规、三查七对制度执行不严是引发儿科护理缺陷的主要原因。主要表现为错抄漏抄医嘱，执行医嘱时间欠合理，对错误医嘱盲从执行，用药查对不严，巡房不及时，观察病情不细致，未