儿科败血症快速诊断方法探究.docVIP

儿科败血症快速诊断方法探究 　　败血症是儿科常见的细菌感染性危重病症，是导致婴幼儿死亡的主要原因之一，因此早期诊断败血症非常重要，下面是小编搜集的一篇关于儿科败血症快速诊断方法探讨的论文范文，供大家阅读参考。 　　儿科败血症确诊主要依靠血培养结果，但血培养检测所需时间长，阳性率低，易受病程、治疗措施以及血液标本采集方法等的干扰，无利于败血症的早期诊断和早期治疗[1].寻找一种快速的败血症诊断方法是临床关注的问题。降钙素原( Procalcitonin,PCT) 和 C 反应蛋白( C-reactive protein,CRP) 被认为是全身感染性疾病的标志物和鉴别病毒感染和细菌感染的敏感指标，在细菌感染时，特别是有全身表现的严重感染患儿血中其水平明显升高[2,3].本研究对我院因怀疑感染性疾病而进行了血培养、PCT 和 CRP 水平检测的住院患儿进行回顾性分析，为 PCT 和 CRP 作为早期诊断细菌感染性疾病的标志物提供依据。 　　1 资料和方法 　　1. 1 一般资料 　　选取我院儿科 2013 年 1 月至 2013 年 12 月收治的怀疑感染性疾病而进行了血培养、PCT 和 CRP 水平检测的 885 例患儿作为研究对象。最终根据血培养确诊为败血症患儿 101 例( 败血症组) ,其中男 65 例，女 36 例，年龄( 2. 2 plusmn;0. 7) 岁; 确诊为局部细菌性感染患儿 532 例( 局部细菌感染组) ,包括细菌性肺炎、支气管炎、细菌性肠炎、化脓性扁桃体炎、骨髓炎、脓疱疮等，其中男 325 例，女 207 例，年龄( 2. 4 plusmn; 0. 6) 岁; 确诊为非细菌感染性疾病患儿( 非细菌感染组) 252 例，包括病毒性肺炎、婴幼儿哮喘、病毒性肠炎等，其中男 159 例，女 93 例，年龄( 2. 1 plusmn;0. 5) 岁。三组患儿在性别、年龄方面比较差异均无统计学意义( P gt; 0. 05) .所有入选患儿均排除自身免疫性疾病和肿瘤，入院前均未接受抗感染治疗。败血症诊断标准为： ( 1) 病灶感染史; ( 2) 起病急、寒颤高热、体温波动大、出汗较多，一般情况进行性衰竭，可有大关节疼痛，中毒症状严重者可有谵妄、昏迷及休克;( 3) 肝、脾肿大，皮肤黏膜瘀点，可有黄疸、贫血; ( 4) 迁徙性病灶; ( 5) 白细胞总数及中性粒细胞增多，嗜酸粒细胞减少或消失，严重感染或某些革兰阴性菌感染者，白细胞总数可减少; ( 6) 瘀点、瘀斑涂片可见细菌; ( 7) 血或骨髓培养阳性，排除污染者可确诊。本研究中第七条为必备条件。 　　1. 2 研究方法 　　所有患儿均于入院后24 h 内、抗感染治疗前采取静脉血，离心分离血清，进行 PCT 和 CRP 水平检测。PCT水平检测采用化学发光法，试剂由深圳市新产业生物医学工程有限公司生产; CRP 水平检测采用免疫比浊法，仪器和试剂均来自 BECKMAN( 美国) 公司，严格按照说明书进行操作。各患儿均严格无菌采血，采用双瓶血培养( 美国 BD 公司儿童血培养瓶) 置 BACTEC 9050 血培养仪内观察结果。同时使用血球计数仪( 美国 CoulterMicro diff) 行外周血白细胞( WBC) 计数。 　　1. 3 统计学方法 　　计量资料采用均数 plusmn; 标准差表示，三组间均数比较采用 SNK 组间方差分析。将局部细菌感染组和非细菌感染组合并为对照组，与败血症组结果列四格表计算敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数和诊断准确性，用 chi;2检验进行组间比较。同时绘制受试患儿工作特征( ROC) 曲线确定二者指标的最佳截断值以比较其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数和诊断准确性。PCT、CRP 水平和 WBC 计数之间变量相关分析采用 Spearman 等级相关分析。P lt; 0. 05 为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 PCT、CRP 水平及 WBC 计数比较 　　结果见表 1.本研究数据显示，败血症组患儿 PCT、CRP 及 WBC 计数水平均显着高于局部细菌感染组和非细菌感染组( P lt; 0. 05) ,而局部细菌感染组又高于非细菌感染组相应指标水平( P lt;0. 05) .【1】 　　2. 2 PCT、CRP 和 WBC 计数结果阳性率比较 　　分别以 PCTge;2 ng/mL、CRPge;8 mg/mL 以及 WBCge;20 times;109/ L 作为阳性截断值比较败血症组和对照组阳性率差异，见表 2.数据显示，PCTge;2 ng/mL 和 CRPge;8 mg/mL 作为截值点时，败血症组的阳性率均显着高于对照组( P lt; 0. 05) ,而 WBCge;