儿科院内感染及药物敏感性结果分析.docVIP

儿科院内感染及药物敏感性结果分析 　摘　要：目的：了解和分析小儿患者院内感染的细菌分布常态与对临床常用的药物敏感性试验结果，为临床第一线提供可靠的科学依据。方法：对临床确诊为医院内肺部感染的儿科患者送检痰液标本按常规方法进行培养，并按照NCCLS标准用K-B法测定细菌对临床常用药物的敏感性。结果：83例患者的送检标本中，有62例分离出微生物，阳性分离率为74.69%（62/83）；在分离出的62株细菌中，革兰阴性杆菌占79.03%（49/62），其中克雷伯菌属的检出率为42.86%，检出率最高，然后依次为大肠埃希菌和假单胞菌属。革兰阳性菌检出率为20.97%，葡萄球菌检出率最高，有6株；其次酵母样菌属4株，链球菌属的分离率最低，仅有3株被检出。对10种常用的抗生素敏感率从高到低依次为亚胺硫霉素、氨基糖苷类、革兰阳性菌、庆大霉素、亚胺硫霉素和利福平。结论：医院内感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主，对亚胺硫霉素有较高的敏感性，其次是氨基糖苷类药物。 关键词：小儿；医院；感染；病源菌；药物；敏感性 小儿因机体的免疫力差，再加上疾病的困扰使得感染或二重感染发生得更为频繁。所以及时了解患儿院内感染的病原菌分布，对药物敏感性结果进行有效地分析很重要。笔者对83例儿科患者的送检痰液标本进行了微生物培养、鉴定和药敏试验。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：收集2008年1月～2012年2月83例在广东省清远市阳山县人民医院住院期间证实有医院内呼吸道感染的小儿患者送检的痰液标本[1]；血平板和MH培养基由郑州博赛生物技术股份有限公司提供；药敏试纸由北京天坛药物生物技术开发公司提供。 1.2 方法：按常规对所有送检的合格标本进行培养和鉴定[2]；按NCCLS标准对实验菌株采用K-B法对常用的10种药物进行药敏试验，临床常用的10种药物分别为头孢他定、头孢噻肟、头孢唑啉、头孢曲松、安曲南、庆大霉素、环丙沙星、利福平、万古霉素和亚胺硫霉素。 2 结果 2.1 细菌分离：83例证实有医院内感染患者的送检痰液标本中，有62例分离出微生物，阳性分离率为74.69%（62/83）；在分离62株微生物中以革兰阴性杆菌属为主，占79.03%（49/62），其中以克雷伯菌属的检出率最高，为42.86%（21/49），其他依次为大肠埃希菌和假单胞菌属。革兰阳性菌检出率为20.97%（13/62），其中以葡萄球菌属的检出率为主（6/13），其次酵母样菌（4/13），链球菌的分离率最低，仅有3株被检出。微生物分离阳性结果见表1。 表1 微生物分离阳性结果 毕业论文 菌名 分离株数 构成比（%） 克雷伯菌属 论文代写 21 33.87 大肠埃希氏菌 论文代写 15 24.19 假单胞菌属 8 12.90 肠杆菌属 毕业论文 5 8.06 论文代写 葡萄球菌属 6 9.68 酵母样菌属 4 6.45 链球菌属 3 4.84 论文代写 2.2 药敏结果：除4株酵母样菌属外，其他分离出的58株细菌对10种药物进行的敏感性试验结果见表2。 表2 细菌对10种药物的敏感率（%） 药物名称 论文代写 革兰阴性菌 革兰阳性菌 敏感株数 敏感率（%） 论文代写 敏感株数 敏感率（%） 安曲南 30 61.22 头孢啉 14 论文代写 28.57 毕业论文 3 33.33 头孢他定 29 58.18 头孢噻肟 32 65.31 毕业论文 5 论文代写 55.56 头孢曲松 33 67.35 论文代写 毕业论文 环丙沙星 毕业论文 24 48.98 5 55.56 庆大霉素 43 87.68 6 66.67 亚胺硫霉素 47 95.92 8 88.89 毕业论文 利福平 4 论文代写 44.44 万古霉素 毕业论文 8 88.89 毕业论文 2.3 超广谱β—内酰胺酶检测：按照NCCLS ESBLs表型确认试验，采用酶抑制剂增强头孢噻肟、头孢他定（OXOID公司商品，含量为30 μg/片）和头孢噻肟加克拉维酸、头孢他定加克拉维酸（含量为30 μg/片和10 μg/片）纸片扩散法，以联合和单药的抑菌圈直径之差≥5 mm确认为ESBLS株。 3 讨论 本研究的儿科患者中，从83例确诊为医院内感染患者送检的痰液标本共有62例被培养出微生物，阳