儿科抗感染药物合理使用临床分析.docVIP

儿科抗感染药物合理使用临床分析 　摘　要：目的：为了保证儿科使用抗生素的合理性和安全性，以及避免出现抗感染药物的滥用，减少药源性疾病，回顾性分析使用抗感染药物的情况，讨论如何合理高效低使用抗感染药物。方法：对100例儿科感染患儿进行回顾性资料分析，其中包括患儿年龄、疾病类型、病原性检查、药敏结果、抗感染药物使用品种类型、治疗效果、使用的剂量、时间和给药方法等。结果：抗感染药物治疗的有效率为86%，平均的用药时间为（9.04±1.04）d。病原学分析中以感染革兰阳性菌的病儿是最多的，占全部研究病历的43%，其次是革兰阴性菌和病毒感染。抗生素的种类包括头孢菌素类、括青霉素类、大环内脂类。其中使用频率最高的前五位药物分别是头孢吡肟、阿奇霉素、青霉素、罗红霉素和阿莫西林。主要的给药途径是静脉滴注和口服两种。结论：抗生素的高使用率，使得临床产生耐药菌株逐渐增加，儿科使用抗感染药物一定要注意用药安全切忌滥用抗生素，给药方案制定要根据病原和药敏检查结果合理使用抗感染药物。 关键词：儿科；抗感染药物；合理使用 抗生素在儿科临床上的使用率较为广泛，但抗感染药物的使用一直存在有药物滥用现象，细菌病毒对于药物出现多重耐药性等。而由于儿童的自身免疫系统仍处于发育阶段，因此使用抗感染的药物的几率大大增加。但使用抗感染药物除了需要考虑其在儿童的用药剂量避免出现不良反应外，还要考虑临床上的不当使用导致的药源性的疾病等。根据我国卫生部对于抗感染药物的使用要求，三甲医院的抗生素的使用率不能超过50%[1]。这是为了避免医院和医生滥用药物导致药效降低、抗药菌群减少、细菌耐药等影响药物的有效临床疗效。为了保证儿科使用抗生素的合理性和安全性，以及避免出现抗感染药物的滥用，减少药源性疾病。回顾性分析使用抗感染药物的情况，讨论如何合理高效低使用抗感染药物，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取我院2010年3月～2011年3月收治的儿科患者共100例。男56例，女44例，年龄6个月～8岁。其中呼吸道感染有64例，其中包括小儿肺炎有43例，呼吸窘迫综合征有5例，上呼吸道感染16；颅内感染脑膜炎有14例；败血症有8例；其他有8例。 1.2 研究方法：对100例儿科感染患儿进行回顾性资料分析，其中包括患儿年龄、疾病类型、病原性检查、药敏结果、抗感染药物使用品种类型、治疗效果、使用的剂量、时间和给药方法等。 毕业论文 2 结果 患者治疗的有效率为86%，平均的用药时间为（9.04±1.04）d。病原学分析，革兰阳性菌43例，革兰阴性菌24例，病毒感染19例，真菌感染10例，其它4例。治愈57例，好转29例，转院10例，无效或死亡4例。抗生素的种类包括青霉素类6种、大环内脂有2种。头孢菌素类有4种。其中使用频率最高的前五位药物分别是头孢吡肟、阿奇霉素、青霉素、罗红霉素和阿莫西林。主要的给药途径是静脉滴注和口服两种。 3 讨论 抗感染药物由于其抗菌谱广、治疗效果明显等优点在临床上使用频率高，以致于出现药物的滥用如毒性反应、过敏反应、二重感染、细菌耐药等情况，影响治疗的效果。特别是对于儿科的抗感染药物的使用，除了需要注意药物的滥用等情况外，还需要注意临床上用药情况。由于患儿的一般成年人的机体和免疫系统均不相同，在给药剂量和用药途径上需要慎重考虑。特别是一些治疗窗窄的药物，注意患儿体内抗感染药物的血药浓度。一般儿科用药的基本原则是早期使用抗病毒药物和支持疗法，抗生素只能在继发性的细菌感染时才能使用[2-3]。 本文的统计结果显示，我院对于儿科抗感染药物的使用还算合理。对于抗感染药物的选择一般是根据患儿的病原学检查结果和药敏结果给药。儿科用药的基本原则是：按照适应证选药；除了要根据临床的细菌学诊断和药物试验最为选药的依据外，还要考虑患者的全身感染情况，感染部位、不良反应和细菌可能出现耐药性的可能原因等综合考虑。需要注意抗感染药物的不良反应以及抗感染药物的适应证。如青霉素使用需要注意其过敏反应，特别是患儿由于可能是第一次使用青霉素，不知道其是否对于青霉素有过敏反应，因此一定要进行青霉素皮肤过敏试验后才能使用。青霉素过敏反应包括有皮疹、皮炎、溶血性贫血等，甚至还可能出现过敏性休克等。对于儿科患者还需要注意给药的剂量对于仍未清楚发病原因的患儿不给于抗生素的治疗。另外，需要注意氨基糖苷类药物的不良反应，由于其有严重的耳毒性和肾毒性。一般情况下如非不得已是不会在儿科中使用氨基糖苷类的药物。特别是在儿童和老人患者中容易产生。若万不得已氨基糖苷类药物的使用时间不能超过2周，而且在治疗的过程中需要注意患儿的肾功能和听力变化。需要定期检查患儿的尿常规和肾功能。患儿本身有肾脏疾病不适合采用该类抗生素进行治疗。需要特别留意该类药物对于患儿的听力的