中国的可持续发展离不开健康管理(讲座).pptVIP

中国的可持续发展离不开健康管理 黄建始，MB，MHPE，MPH，MBA 流行病学特聘教授/博士生导师 中国协和医科大学继续教育学院院长 Pumcjesse@ 卫生改革 为的是什么? 为的是中国的可持续发展 为的是人人享有健康 观点 健康是中国可持续发展的最重要资源, 必须负责地投资让资源增值, 必须科学地管理去减少浪费。 目的：可持续发展，人人享有健康。 我们将讨论 健康资源在中国的经济起飞中起了关键的作用。 现有的健康资源自生自灭状况支持不了中国的可持续发展。 健康投资/健康管理是中国可持续发展的当务之急。 Published in 2005 中国公司:下一个超级大国的崛起如何挑战美国和世界? 中国公司 光中国中西部就有2亿2千万剩余劳动力。美国所有的劳动力约1亿4千万。 光中国的性产业一年就需要十亿个安全套。 14岁以下的中国人就有3亿2千万，比美国整个国家的人还要多。 中国使用互联网的人比美国还要多。 领导 政策 内外和平环境 其他 健康的人力是关键资源 健康的人力是 生产力主体， 生产力发展的基础和重要决定因素， 国家和民族生存与发展的最基本要素和最可宝贵的资源。 (Source: World Development Report 1993 p. 34. 人均GDP和人均寿命高度相关 增加人均期望寿命对经济的影响 人力产量弹性约为物力产量弹性的3倍。 人力资本价值可以通过生产劳动增值。 决定人力资本累计量的函数受教育支出额和人口平均寿命决定。 根据联合国开发规划署（UNDP）的测算，人口平均寿命每增加10％，GDP增加1.1％ 。 Life Expectancy, China, 1960-2001 2001年不同收入水平国家的人均卫生支出 ? 中国经济起飞前的健康状况 平均期望寿命迅速提高，在同类别国家和地区中位居前列,接近发达国家水平。 1983年:医疗保障几乎覆盖了所有的城市人口和８５％的农村人口。 经济起飞和国民健康密切相关 30年的健康积累:平均寿命1949到1981年间从35岁增长到67.9岁(约33岁)为经济起飞提供了雄厚的健康人力资源。 30年的健康成就:基本控制主要传染病.研究表明国民经济增加的20％靠减少发病率和死亡率以及由此而增加的劳动力所获得。 20年的健康牺牲:在同等经济水平国家中，我国卫生支出占GDP的比例非常小。 经济起飞在某种程度上是吃了老本 还有老本吗？ 健康投资和健康透支的时间滞后规律:要15~20年甚至更长时间才能看到明显的效果。 20多年的健康透支恶果已初见端倪 传染病非传染病双重威胁， 未富先老， 人口基数大，性别比失衡，质量不高。 还有老本吗？ 传染病非传染病双重威胁 传染病非传染病双重威胁(1) HIV感染人数迅速增加。 活动性肺结核患者居世界第二。 乙肝病毒携带者占世界的1/3。 旧有传染病重新抬头。 新发传染病威胁严重。 传染病非传染病双重威胁(2) 癌症年死亡150万。 心脑血管疾病年死亡近300万。 上述两病年经济负担就达数千亿元。 糖尿病患者4000多万。 高血压患者1.5亿。 精神和心理疾病负担日益加重。 还有老本吗？ 未富先老 老年人口比例 (≥60岁) 未富先老(1) 未富先老(2) 60岁以上人口超过10%，达1.4亿，65岁以上人口超过7.5%，近1亿。 在人均收入不高、社会保障和医疗保健体系不够健全、技术不甚发达的情况下提前进入了老龄化，导致未富先老。 老龄化既有养老问题，又有健康问题，老年性痴呆、帕金森病等老年性疾病随之增多，造成了沉重的经济社会负担和疾病负担。 还有老本吗？ 人口基数大 性别比失衡 质量不高 人口基数大性别比失衡质量不高 出生性别比(男：女)失衡持续加重:(82年, 108.47;90年, 111.30;00年, 116.86)。 出生缺陷发生率高,80 ～ 100万例/年；现有残疾人7000万，其中70%由出生缺陷造成。 大学人口比例为3.6%，高科技人才仅占总人口的0.67%，是德、加、日、美的300 ～ 600分之一。 看来 已经没有什么老本了！ 城镇化是21世纪初中期不但没有老本，而且已经大量透支!一项社会工程 城镇化是新世纪对中国的第一大挑战 。 诺贝尔奖获得者，美国经济学家斯蒂格利茨（J . Stiglitse） （1999年7月23日在中国“城市发展高级圆桌会议”上的讲话） 近3亿农村人口向城市人口转化 人口流动和城市人口密集, 住房和交通拥挤, 生活空间缩小, 工作压力增加, 为传染病流行提供了很好的条件。 城镇化和全球化带来了现代病：肥胖流行。 还有… 每年我国由于环境污染造成的经济损失占GDP的3