低年资护士护理行为中不安全因素及对策.docVIP

低年资护士护理行为中不安全因素及对策【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0312－01 【摘要】目的：探讨如何有效规避低年资护士在临床护理工作中的不安全因素。方法：通过对工作实践的回顾、总结，结合低年资护士的特点，分析不安全因素，并就具体问题提出对策。结果：低年资护士的工作能力以及服务质量得到提升。结论：对低年资护士通过系统、规范的培训可以提高她们的综合素质，从而减少临床护理缺陷。 【关键词】低年资护士；护理；不安全因素；对策 前言 工作5年以下的护士，由于工作时间短，临床经验不足，称为低年资护士［1］。她们在临床护理中占较大比例，承担较多的护理任务，但因工作能力、沟通能力、操作技巧、应急能力、心理素质等方面存在不足，在护理行为中存在着一些不安全因素，由此引发的护患纠纷甚至护理事故较多。本人就在临床护理带教和管理中接触到的低年资护士护理行为中不安全因素进行分析，并就所采取的对策进行总结，以与广大同仁探讨。 1 不安全因素分析 1.1 法律知识缺乏，法律观念不强。低年资护士由于工作时间短，相关学习培训较少，法律知识欠缺。同时医疗风险经历少，临床护理风险意识不够，对自己所承担的法律责任未能充分认识。忽视护理是一门特殊的专业，认为护理工作仅是机械地执行医嘱，谈不上违法，医疗纠纷与护士关系不大，对自己的过失和不当行为并不在意。 1.2 工作态度不严谨，工作责任心缺乏。低年资护士处于工作初期，在学校形成的职业价值观和实际工作区别较大，对职业性质和价值认识不足，认为护理工作琐碎、伺候人、地位低。由于认识存在偏差，在工作中表现为责任心不强、缺乏主动性、存在随意性，对制度、规范执行不力，如不认真落实查对制度，不严格执行操作规范，导致少发药、发错药、输错液等安全隐患或事故。 1.3 专业知识不扎实，临床经验欠缺。虽然她们具备初步的护理技能，但专业知识不够扎实，临床经验欠缺，尤其是专科护理知识和经验欠缺，对疾病进展与回归、预后的判断力不强。在工作中不清楚应该从哪方面观察病情，有时可以观察到的病情变化因经验不足被遗漏；或因理论知识的欠缺，存在“头疼看头、脚痛看脚”的情况，缺乏整体护理观，如肺炎只考虑到影响呼吸系统，却想不到还会影响到心脏、消化系统，对病情缺乏预见性，以致延误病情。 1.4 护患沟通意识不强，沟通形式单一。近年来我院新增护士大多为独生子女，缺乏主动沟通的习惯和技巧，在工作中，重治疗、轻沟通，且沟通内容和形式单一，对健康宣教、告知不重视，易引发护患纠纷。如执行操作前不将目的、意义或引起疼痛不适等情况告知患者，患者又缺乏认识而产生误解。矛盾发生后，不能及时疏导患者情绪，如属于自己的过错时，不主动真诚地向患者道歉；患者误解时，不耐心细致向患者解释。有的干脆沉默不语，任由患者生气也不开导，最后导致矛盾扩大。 1.5 护理文件书写不规范。护理文件是具备法律效力的文字记录，护理记录的书写、执行医嘱的签字，这些都可能成为重要的法律依据［2］，特别是危重护理记录不仅是病情发展的动态记录，更是判定医疗责任的重要依据。很多低年资护士对护理文件的重要性认识不到位，认为是多余、重复的劳动。书写护理记录时随意性大，涂涂改改，模糊不清，有的语句不通顺，乱用简称，或护理记录照抄医生病程记录，没有体现护理行为，做了没记录，记录的却是自己没做的。 2 对策 2.1 加强法律知识培训，提高法律意识。 组织低年资护士认真学习相关医疗、护理法律法规，如《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》等；同时加强医院的规章制度、操作规范的学习，如查对制度、交接班制度、分级护理制度及消毒隔离等护理核心制度。在理论学习的同时，要经常结合工作中的实际例子进行分析，使培训不流于形式和理论，更重要的是使她们切实地认识到遵章是一种自我保护，只有做到知法、守法才能保障患者安全，维护自身利益。 2.2 重视职业道德教育，提高工作责任心。护理管理者要重视低年资护士的职业道德教育，教育她们不仅要有一颗关爱病人的爱心，还要有强烈的责任心，提高各项护理操作的执行力，减少和规避护理缺陷。如在新护士岗前培训中组织专题讲座，激发工作热情；在国际护士节举行活动，增强她们的职业荣誉感和责任心。在实际工作中对工作散漫、态度不端正、责任心不强的着重加强管理，必要时增加处罚力度，力求纠偏。 2.3 加强“三基”和专科护理培训，树立终生学习观念。培训的重点是“三基”，将基本知识、理论与临床实践相结合，不断训练并熟练掌握基本技能，毕业2年以内的护士侧重常规护理技术培训，毕业2-5年的侧重专科护理技术培训。具体方式可以是医院组织的三基考试，或者是科室组织的“小课堂”、业务学习、操作训练等。除此以