中西医结合治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效观察.docVIP

中西医结合治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效观察[摘　要]　目的：对中西医结合治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效以及注意事项进行分析与探讨。方法：将本医院在2010年3月至2011年10月之间收治的192例婴幼儿毛细支气管炎患儿的临床资料进行回顾性总结与分析。按照患儿的入院顺序将其随机分为对照组和治疗组，每组各有患者96例。对照组的患儿采用单纯的西医治疗，主要的药物为利巴韦林及普米克、可必特。治疗组则在相同西医治疗的基础上辅助以清金化痰汤口服液进行治疗。治疗一周之后对两组患儿的相关指标进行统计学对比与分析。主要的指标包括患儿咳嗽、喘憋缓解时间，肺部啰音消失时间，出现呼吸衰竭或（和）心力衰竭并发症情况。结果：治疗组患儿的憋喘和咳嗽时间均明显低于对照组，肺部罗音消失的时间也明显短于对照组，经过统计学分析认为差异显著具有统计学意义（P0.05）。 1.2纳入标准以及排除标准 患有心力衰竭、呼吸衰竭、气管异物、先天性心脏病、结核病等的患儿应该排除在外。 1.3治疗方法 两组患儿均接受西医治疗，使用的药物为利巴韦林及普米克、可必特压缩吸入。利巴韦林注射液按照患儿体重注射，一般用量为每日10mg/kg，每日分2次，疗程7d。普米克1mg/次可必特0.5支/次，每日2次，连续使用一周【2】。在此基础上，治疗组的患儿辅助中医治疗，本组患儿采用的是清金化痰汤加减：黄芩、浙贝母、百部、苦杏仁各8g，麻黄、地龙、丹参、葶苈子各6g，茯苓10g，生姜2片。每日1剂。加300mL水，煎30min，取汁；再加100mL水，再煎15min，取汁；两汁混合，分2次服【3】，连续服用一周。对于拒服汤药的患儿服药时可加少许蜂蜜矫味。 1.4统计学方法 采用SPASS软件进行数据统计与分析，采用T检验和卡方检验，以P0.05为差异有统计学意义。 2.结果 治疗组患儿的憋喘和咳嗽时间均明显低于对照组，肺部罗音消失的时间也明显短于对照组，经过统计学分析认为差异显著具有统计学意义（P0.05）。治疗组共有89例患儿康复，康复率为92.7%，对照组有78例患儿康复，康复率为81.3%，两组患儿的康复率经过统计学分析比较认为差异显著，具有统计学意义（P0.05）。治疗组仅有3例患儿出现呼吸衰竭，所占比例为3.1%，对照组有12例患儿出现了呼吸衰竭和心理衰竭，占患儿总数的12.5%。 3.讨论 毛细支气管炎病变主要发生在婴幼儿。此病发生时不但患儿的细小支气管出现异常，肺泡也会受到不同程度的影响，因此患儿常常会出现呼吸困难和憋喘等现象。婴幼儿小细支气管肺炎通常是由呼吸道合胞病毒引起，另外副流感病毒、某些腺病毒、人类偏肺病毒及肺炎支原体也可以引起本病【4】。婴幼儿的细支气管腔比较容易堵塞，这与其特殊的气道结构有关。婴幼儿的气道狭窄，炎症所引发的各种分泌物与管壁内皮细胞的各种渗出物很容易将气道堵塞。当患儿出现气道堵塞时便会出现阵发性咳嗽、喘憋、气促及肺部喘鸣音及湿啰音的症状，这些都是婴幼儿毛细支气管炎的典型症状。 本组试验的患儿接受了利巴韦林治疗，此药物的是针对抗感染治疗的，其主要的特征是抗菌具有广谱性。普米克是一种全新的经喷射雾化吸入的糖皮质激素，可必特是异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇的复方制剂这两种药物在治疗中所起的作用是扩展支气管，减少炎症渗出，缓解咳嗽、喘憋的症状【5】。 传统的中医学基本理论认为，婴幼儿毛细支气管炎属于“肺炎喘嗽”“火热喘急”的范畴。发生此病的患儿一把不会出现发热症状，但是会出现憋喘以及咳嗽等。本组试验中医治疗的基本原则为清热宣肺、涤痰定喘。治疗组的患儿予清金化痰汤加减。方中黄芩清泄肺热；浙贝母清热化痰止咳；麻黄宣肺平喘；杏仁降利肺气，与麻黄相伍，增强宣肺平喘之功效；地龙通络化痰、平喘止咳；茯苓健脾利湿，湿去则痰自消，以绝痰源；葶苈子泻肺涤痰，加强祛痰之功。痰阻气道，影响气机之升降，气滞则血瘀，加丹参活血化瘀，贯穿于治疗的始终【5】。观察结果证实，清金化痰汤加减的效果较好。 总之，中西医结合治疗婴幼儿毛细支气管炎的效果是显著的，可以较好的减少并发症，缩短康复时间，提高康复质量，值得进行临床推广应用。 参考文献： [1]徐馥，涂冰.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎35例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2011，（04）. [2]郑淑萍，李晓慧.静脉滴注痰热清佐治重症呼吸道合胞病毒性毛细支气管炎疗效观察[J].中国当代医药，2009，（10）. [3]郑灵.细辛脑辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎53例疗效观察[J].福建中医药大学学报，2010，（06）. [4]郝永敏，王玉琢.中西医结合治疗小儿喘息性支气管炎151例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2010，（06）. [5]金晓颖