中西医结合治疗中风后遗症85例临床观察.docVIP

中西医结合治疗中风后遗症85例临床观察【中图分类号】R255.2 【文献标识码】 A 【文章编号】1672-3873（2011）03-0015-01 【摘要】目的：观察中西医结合方法治疗中风后遗症的疗效。方法：我校附属医院2008年1月～2010年12月病例共85例，随机分为治疗组42例和对照组43例，对照组 给予西药脑活素溶于生理盐水静脉滴注，脑复康加葡萄糖注射液静脉滴注，口服维生素E、维生素B1、阿司匹林；治疗组 在对照组治疗的基础上，给予中医中药配合针灸综合治疗。结果 对照组痊愈6例，显效8例，好转7例，无效22例，总有效率48.8%；治疗组痊愈18例，显效9例，好转12例，无效3例，总有效率92.8%。比较两组的总有效率，经统计学处理，有显著性差异（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗中风后遗症，能促进患者肢体和言语功能的恢复，明显提高疗效。 【关键词】中西医结合；女性更年期抑郁症；疗效观察 中风泛指脑血管意外疾病，是以突然昏倒、意识不清、口渴、言蹇、偏瘫为主症的一种疾病，包括现代医学的脑出血、脑血栓、脑栓塞、短暂性脑缺血发作等病。 中风后遗症是指中风经过救治之后遗留下来的轻重不等的半身不遂，言语不利，口眼弛斜等症状的总称，其发病率和致残率在我国呈上升趋势，是中老年人的一种常见病、多发病，严重危害中老年人的健康，不仅病死率高，且常易导致半身不遂、言语不利、口眼歪斜等后遗症。近年来,我校附属医院采用中西医配合针灸的方法治疗中风后遗症，取得了较好的疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 我校附属医院2008年1月～2010年12月病例共85例，其中右侧瘫痪39例，左侧瘫痪46例；伴言语不利、口眼歪斜13例。肌力0级25例，Ⅰ级29例，Ⅱ级21例，Ⅲ级10例。随机分为治疗组42例和对照组43例。治疗组男30例，女12例，年龄39岁～72岁，平均年龄58岁；其中脑梗塞21例，脑出血13例，脑血栓8例。对照组男32例，女11例，年龄35岁～69岁，平均年龄61岁；其中脑梗塞19例，脑出血15例，脑血栓9例，病程在3个月～1年，平均病程在6个月左右。 1.2 病例诊断标准 85例患者均符合全国第4届脑血管疾病学术会议修订的诊断标准，病程均在发病6个月后，均经颅脑CT确诊。 2.治疗方法 2.1 对照组 给予西药：脑活素30 ml溶于生理盐水250 ml静脉滴注，每日1次；脑复康8 g加5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，每日1次；口服维生素E，每次100 mg，每日3次；口服维生素B1，一次10 mg，一日3次；口服阿司匹林，一次75 mg，一日1次；合并高血压、高血脂、冠心病和糖尿病等，针对原发病对症处理，15 天为1个疗程。 2.2 治疗组在上述西医治疗的基础上，给予中医综合治疗。中药治疗以温化通络汤加减。炙黄芪30 g、肉苁蓉9 g、桂枝9 g、阿胶10 g(烊化)、杞子12 g、当归12 g、怀牛膝12 g、丹参12 g、水蛭5 g、南星5 g、僵蚕10 g、地龙 12 g 、防风12 g、秦艽12 g，每日1剂，水煎服，早晚分两次服用。伴高血压者加夏枯草、川牛膝；伴语言不利者加石菖蒲、远志；伴口眼歪斜者加蜈蚣、全蝎；伴心悸失眠者加龙骨、牡蛎、炙远志；伴肢体不温者加鹿筋、桂枝。针刺治疗上肢瘫痪取穴：上廉、手三里、曲池、外关、肩井、内关，下肢瘫痪取穴：梁丘、阳陵泉、环跳、足三里、委中。毫针刺法、平补平泻.伴口眼歪斜者加翳风、冲阳、合谷；伴语言不利者加百会；伴头昏者加风府、风池。每日1次，15日为1个疗程。 以上两组2个疗程后统计疗效。 3、疗效观察 3.1疗效标准 痊愈：肢体瘫痪完全恢复，语言流利如常，口眼歪斜纠正，恢复正常生活和工作；显效(肢体瘫痪显著改善，患侧肌力增加Ⅱ-Ⅲ级，虽能独自行走，但步态尚有轻度蹒跚)96例，占31.5％；好转(肢体瘫痪叫显好转，肌力增加l级以上，需人持才能行走)26例，占8.309％；无效(服本方10剂以上，临床症状未见明显改善)25例，占7.71％，总有效率为92.29％。 3.2 结果 对照组痊愈6例，显效8例，好转7例，无效22例，总有效率48.8%；治疗组痊愈18例，显效9例，好转12例，无效3例，总有效率92.8%。比较两组的总有效率，经统计学处理，有显著性差异（P＜0.05）。 4、讨论 中风后遗症属中医”偏瘫”、”偏枯”、”偏废”等病证范畴。中风后遗症在气虚血瘀基础上，多伴有肝肾不足，精血颓败，虚邪贼风，痰浊留连，故以温化通络立法，采以温化通络汤内服。方中黄芪大补元气，使气旺则血行；肉苁蓉、桂枝益气温阳通络，调和营卫；阿胶、当归、杞子滋阴养血，补肾填精；怀牛膝强筋骨益肝肾；水