中西医结合治疗婴幼儿轮状病毒肠炎42例体会.docVIP

中西医结合治疗婴幼儿轮状病毒肠炎42例体会[摘要]目的：观察在常规补液抗病毒，思密达保护肠粘膜的基础上加用中草药治疗的效果。方法：对2010年3月至2011年3月收治的42例轮状病毒肠炎患儿随机分成两组，治疗组添加中草药观察疗效。结果：治疗组明显优于对照组。结论：该方案值得在临床中推广使用。 [关键词]轮状病毒肠炎；中西医结合治疗；疗效 轮状病毒肠炎是婴幼儿时期常见疾病之一，仅次于肺炎的发病率，目前呈上升趋势，因病情急，腹泻次数多，便量大，易导致脱水酸中毒而危及生命，故应引起人们的高度重视。 该病好发于秋冬季，呈散发或小流行，病毒通过粪口途经以及呼吸道传播，多见于6-24个月的婴幼儿，潜伏期1-3天，常伴有发热和上呼吸道感染症状，发病急，病初即有呕吐，继之出现腹泻，粪便呈水样或蛋花汤样，带有少量粘液，无腥臭，每日数次至十余次，量多，常伴有脱水酸中毒。免疫电镜，ELISA或核酸电泳等均有助于病因诊断。 我科于2010年3月―2011年3月共收治轮状病毒肠炎患儿42例，其中30例在常规给予补液抗病毒思密达保护肠粘膜的基础上给予中草药治疗，疗效满意。现报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料：年龄为6个月―2岁的婴幼儿，急性起病，吐泻为主或（和）有上呼吸道卡他表现，大例次数≥8次/d，呈黄色水样便或蛋花汤样便，无脓血，部分伴有发热，并有不同程度的脱水、酸中毒，大便轮状病毒检查（阳性）外周血WBC4.0―12.0×109，中性粒细胞正常或偏低，便培养无致病菌生长，全部病例均符合轮状病毒肠炎诊断标准。患儿随机分成两组，1、治疗组，男18例，女10例，年龄6月以内15例，6月―2岁13例，2、对照组男8例女6例，6个月以内6例，6个月―2岁8例，两组患儿年龄、病程及病情轻重经统计学处理，无显著差异（p＞0.05） 1.2治疗方法：使用病毒唑10-15mg/kg/d，加入5%GS溶液中静脉滴注，1次/d，口服思密达剂量＜1岁，每次1/3包，1-2岁每次1/2包，每天3次，治疗组加用中药（白术9g车前子9g黄连3g炒苍术3g川厚朴3g陈皮4g云苓、猪苓、泽泻各6g桂枝3g甘草3g）每日一剂频服。 1.3疗效评定①显效：用药48h大便次数≤3次/d，性状恢复正常②有效：用药：72h大便次数≤3次/d，大便性状好转，水分明显减少，临床症状基本消失，③无效用药72h，大便次数性状无多大改变。 2结果 治疗组有效率93.8%，明显高于对照组71.4%，p＜0.05（见表一）两组疗效等级分布构成（%） 疗效 治疗组 对照组 n % n % 显效 27 90 4 33 有效 2 6.6 3 25 无效 1 5.7 5 43 合计 30 100.0 12 100.0 3讨论 肠炎是婴幼儿临床常见病，病毒是主要病原，特别是秋冬季腹泻，多为轮状病毒所致，病毒主要侵袭小肠粘膜，使小肠绒毛顶布的吸收细胞严重损豁，导致隐窝底部细胞加速上移，使肠道吸收面积减少，结果分泌增加而回吸收减少。另外，微绒毛的变化导致小肠粘膜细胞双糖酶活性降低，使多糖不能分解吸收，而被肠道菌群分解为有机酸，造成肠腔内渗透压升高，引起渗透性腹泻。目前尚无特效药物治疗，病毒唑又名三氮核唑苷，通过抑制病毒体内的单磷酸次黄嘌呤核苷酸脱氢酶，阻断病毒核酸的合成，呈现抗病毒作用，为广谱抗病毒药物，对多种DNA和RNA的病毒均有抑制作用。思密达是肠粘膜保护剂，结构是双四体氧化硅与单八面氧化铝组成的片层结构，其果粒直径1-3um，表面积约100?/g，具有极高的定位能力，对病毒细菌及其毒素等攻击因子具有强大的吸附作用，并可与粘液蛋白相互作用，加强肠道粘膜屏障，阻止外来病原的侵袭，对细菌感染也有明显的抑制作用，它能促进肠道双歧肝菌等正常菌株增长，有助于恢复微生态平衡，且仅在肠腔内发挥作用，不被吸收入血。中药白术能健脾益气燥湿利水，车前子清热利尿渗湿通淋，黄连能清热燥湿泻火解毒，炒苍术能固肠止泻，川厚朴能理气化湿，陈皮能理气和中，云苓、猪苓、泽泻能抗炎利尿，调节免疫，镇静、利尿、止吐作用，桂枝有抑菌作用，中西医结合治疗能缩短腹泻持续时间和减少腹泻次数，能明显减少大便含水量，使大便成形，中药联用治疗轮状病毒肠炎，疗效显著，值得推广使用。 参考文献： [1]实用儿科学.北京儿童医院《实用儿科学》编辑组主编.人民卫生出版社. [2]临床诊疗指南小儿内科分册.中华医学会编著.人民卫生出版社. 1