40例再生障碍性贫血护理对策.docVIP

40例再生障碍性贫血护理对策[摘要]目的：探讨和分析再生障碍性贫血患者的特点，根据其特点提出相应的护理对策。方法：对我科今年以来收治的40例再生障碍性贫血患者的护理进行总结。结果：通过对再生障碍性贫血治疗整个过程的观察及悉心护理，可以有效的促进疾病康复。结论：及时准确的发现和掌握疾病发展的进程并给予妥善的护理对再生障碍性贫血的治疗具有重要意义。 [关键词]再生障碍性贫血；护理 再生障碍性贫血简称再障，是由于多种原因导致造血干细胞的数量减少和（或）功能异常而引起的一类贫血，主要表现为骨髓造血功能低下，进行性贫血、出血、感染及全身红细胞减少的综合征，根据临床表现的严重程度可分为急性再障和慢性再障。今年来，我科共收治40例再生障碍性贫血患者，通过精心护理并配合药物治疗取得满意效果，现将护理体会报告如下。 1.资料与方法 1.1临床一般资料 今年以来，我科收治再生障碍性贫血患者共40例，男28例，女12例，年龄20-65岁。 1.2方法 全部患者均在我科住院治疗，并由各责任护士对40例患者进行资料收集、分析。 2.护理对策 2.1.心理护理 ①为病人提供一个温馨舒适的住院环境和气氛，让病人身心轻松，减少刺激，不会对医院产生陌生感、恐惧感而从心里上排斥治疗。 ②护士在护理病人的过程中应主动询问病人有何不适，鼓励病人倾诉、找出焦虑的原因，护士要认真倾听，并表示理解、同情，帮助分析其产生原因，然后共同探讨解决方法，并说明长期焦虑的不良后果。 ③向病人及其家属讲述慢性再障可由多种原因引起造血细胞受损，骨髓造血功能衰竭。病程长，治疗效果缓慢，较好疗效药物是雄激素，有效率达56％，但需要3～6个月才能出现疗效，6个月无效时，可换其他方法治疗。提高病人对疾病的认识，鼓励病人坚持治疗会有好转或治愈可能，并指导病人寻找病因。 ④指导病人平日可做面部、四肢、腰腹部按摩，进行深呼吸，空闲时多听广播、优雅音乐，家属平时可以与病人聊有趣味的话题，转移病人的注意力，减轻心理压力，放松心情。 ⑤指导病人有效应对疾病的三种方法：正确认识、正确对待疾病：慢性病治疗时间长、效果不佳是引起焦虑的原因，正确对待慢性再障是重要的，每种病有一般规律，也存在特殊情况，病人主动配合治疗，学会自理预防出血和感染，争取病情稳定、好转甚至治愈。建立社会支持网：鼓励病友问进行养病经验交流，家属亲友要给予病人物质、精神的支持，强有力的社会支持可帮助病人减轻、消除不良心态。提高躯体健康：建立饮食起居规律，保证营养及睡眠，坚持每天适当活动，散步、打太极拳，根据自身体力做点有益的事情，可帮助改善心态。 2.2病情观察 观察急性期患者情况、感染症状以及出血部位、程度，尤其要观察有无重要脏器出血如颅内出血等症状；观察慢性再障患者有无进行性贫血加霞、急性发作表现。准确采集血标本，协助做好骨髓穿刺检查，以了解病情变化。定期现察血象，了解血红蛋白、网织红细胞有无上升，做骨髓检查.且其变化早于血象，注意全身皮肤口腔，鼻腔有无出血.由于血液中粒细胞的减少，机体抵抗力下降，使病人易于感染[1]，所以还应观察患者体温有无升高等感染征象。 2.3休息与活动 急性型再障以休息为主，病情危重时绝对卧床休息，慢性型无严重贫血时可适当活动，但要防止碰、撞、跌跤等。 2.4.饮食指导 知道患者进食高蛋白、高维生素、富有营养、易消化食物。还应保证食物新鲜卫生，食物不宜过热，以免损伤口腔黏膜，必要时进无菌饮食，所有饮食应当高压灭菌或以微波炉消毒3～5rain。碗筷亦、消毒柜消毒，以减少胃肠感染的机会。避免进食刺激性食物，如咖啡、浓茶、辣椒等。 2.5.用药护理 病人在治疗过程中需用到雄激素类药物，而雄激素类药物主要的不良反应为痤疮、毛须增多声音变粗，女病人停经伴男性化表现，停药后以上反应可逐渐消失。常用制剂为丙酸睾丸酮，该药为油剂不易被吸收，需深部肌肉注射，注意检查有无硬结，部位要经常更换、热敷、以防感染，注射后拔除针头应用干棉签按压针眼，以免出血或淤血。静脉输液时，由于贫血、消瘦易致血管壁破裂致使药液外渗或淤血，所以穿刺时尽可能地不扎压脉带[2]。应对患者加以观察和做好解释工作，注意防护，嘱患者用热水洗脸，不用用手去抓痤疮，定期检查肝功能，尽可能减少药物不良反应的发生。 2.6.输血的护理 做好成分输血，输血时护理人员认真做好查对工作，严密观察输血反应，给重度贫血者输血时速度宜缓慢，以免诱发心力衰竭；同时控制出血和感染，但要禁用可能与再障病因有关的药物如某些解热镇痛剂。 2.7并发症护理 潜在并发症：脑出血。 ①嘱患者多卧床休息，头部少活动，监测生命体征，观察患者有无脑