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161例急性酒精中毒救治体会【摘　要】 　目的:探讨救治急性酒精中毒的有效快速治疗方法。方法:根据161例患者的病情资料进行相关分析总结，探讨其有效的治疗方法。结论:综合有效的救治措施能使患者病情迅速恢复。 【关键词】 　酒精中毒；急性；抢救 饮入过量的酒，引起中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，称为酒精中毒[1]。近年来，随着人们生活水平的提高，我国饮酒人数逐年在增加，嗜酒者也日益增多，急性酒精中毒的发病率也随之增加。急性酒精中毒又称为急性乙醇中毒，是医院急诊科的常见急症，重度中毒如抢救不及时，可因呼吸抑制、心搏骤停或其他严重并发症而导致死亡。本人在急诊科从2007年1月至2012年7月共接诊救治161例急性酒精中毒患者，抢救成功率100%，现将诊治资料及救治体会整理如下： 1　资料 1.1　病例资料 161例患者均是2007年1月至2012年7月本院急诊科救治的急性酒精中毒患者，其中男性112例，女性49例，年龄17～67岁，平均年龄34.4岁。 1.2　临床资料 病史：发病前均有饮酒史（家属或朋友述说；接回时身上或呼气时或呕吐物可闻到酒精味道；亦有经治疗后神志转清后自述）。根据病史及临床表现可确诊为急性酒精中毒病人。根据病情将患者进行临床分期如下：兴奋期（头昏、乏力、自控力丧失，自感欣快，言语增多，有时粗鲁无礼，易感情用事，颜面潮红或苍白，呼出气带酒味）：15例；共济失调期（患者动作不协调，步态蹒跚，动作苯粗，语无论次，眼球震颤，躁动复视）：32例；昏迷期（患者沉睡，颜面苍白，体温降低、皮肤湿冷，口唇微绀，严重者昏迷，出现陈-施氏呼吸，心跳加快，二便失禁等）：114例。 1.3　临床治疗 接诊时需注意检查患者意识状态、生命体征、神经反射等，抽血行血常规、生化（血糖、离子、淀粉酶等），如心脏听诊发现心律失常时需行心电图检查，如有神经定位症状时需行头颅CT检查等。发现患者生命体征不平稳时送抢救房抢救。 因患者就诊时绝大部分神志不清，并且频繁呕吐，在时间允许情况下将床铺好一次性中单，准备好桶或胶袋，将患者体位摆侧卧位。患者神志不清时，如有家属或朋友等陪同需交代务必留人床旁观察，以防患者呕吐后窒息或摔下等意外发生；无家属时护士需加强巡视。意识障碍时补液须打留置针。 根据病情选择用药。通常先用纳洛酮0.4～0.8mg静脉推注，同时按以下先后次序静滴纳洛酮0.8～1.2mg加入5%葡萄糖氯化钠注射液250ml、注射用奥美拉唑60mg加入0.9%氯化钠注射液100ml、醒脑静注射液10～20ml加入5%葡萄糖氯化钠注射液250ml、 10%氯化钾10ml加入5%葡萄糖氯化钠注射液500ml。并根据病情变化采取相应的对症处理等。 2 　结果 161例患者中，其中155例在门诊留观治疗，6例收住入院治疗。161例患者中,除原急性酒精中毒症状外，还发现出现以下并发症情况：胰腺炎：1例，脑出血：1例，上消化道出血：3例，呼吸衰竭：1例，外伤：5例，酒精性心肌炎：1例，低钾血症：9例，低钙血症：1例，低钠血症：5例，低镁血症：2例，过敏性休克：1例。根据病情进行治疗，经治疗后全部症状好转出观或出院。除上述基本治疗外，161例患者中需上呼吸机辅助呼吸1例，使用安定类镇静药物2例，需导尿治疗2例，需洗胃治疗1例。 3　讨论 正常情况下，酒精摄入后约80%由十二指肠及空肠吸收，其余部分在胃内吸收，约2～10%由呼吸道、尿道和汗腺以原形排出。空腹饮酒时，约在1.5小时内，95%以上的酒精被吸收，2.5小时全部吸收。胃内有食物时可延缓酒精吸收。在诊治上述患者过程中有以下体会：①纳洛酮的使用。在上述161例患者中有149例患者应用了纳洛酮。纳洛酮是阿片样物质的特异性拮抗剂，能迅速透过血脑屏障，与阿片肽受体结合，导致阿片肽失活，解除阿片肽对心血管系统和神经系统的抑制作用；有抑制氧自由基释放，稳定肝溶酶体膜等非阿片受体作用，对意识障碍有催醒作用，并能促进乙醇在体内转化，降低血中乙醇浓度[2]。抢救危重症时更需使用大剂量纳洛酮，总量达2.0mg以上。②醒脑静注射液的使用。醒脑静注射液具有清热泻火，凉血解毒，开窍醒脑的功效。急性酒精中毒病人使用后意识能更快地恢复。③重视初诊的体检及行相关辅助检查。尤其是呕吐物及腹痛等情况，以发现上消化道出血、胰腺炎等并发症的发生。急性酒精中毒常见的并发症有以下4种：上消化道出血、胰腺炎、窒息、心脑血管意外。本人在接诊过程中除上述病症外，还发现患者经常伴有水电解质酸碱失衡（低钾血症、低钙血症、低钠血症、低镁血症）、外伤。此外，还有比较少见的酒精性心肌炎、过敏性休克、呼吸衰竭。所以对于每个患者接诊时体查时必须仔细，并结合各种检查，注意其并发症的有无，及时地对并发症进行相关诊治。