母乳中胰岛素水平和影响因素得研究.pdfVIP

)￡．——1_▲ 刖『 舌 母乳是婴儿最佳的营养来源，母乳喂养对婴儿的生长发育、母婴双方的健康都 非常重要，是世界卫生组织向全世界推广的最佳婴儿喂养方式。然而并非每个母亲 都能为自己的宝宝提供充足的母乳，尤其是一些早产儿的母亲。目前在一些国家和 地区已建立起临床型母乳库，即由哺乳期母亲自愿捐献母乳，经过特定的机构检疫、 消毒、冷冻储存，可以提供给早产儿、孤儿以及因母亲健康原因无法哺乳的婴儿食 用IIJ。但这种捐献方式的母乳来源非常有限，难以满足大量的需求。所以，我们把 这种母乳库的形式与母乳的相关研究相结合，建立研究型母乳库，一方面可以为促 进母乳喂养提供更充分的理论依据，另一方面能够更深入地研究母乳的各种成分， 以便于制造出更接近于母乳的配方奶，以满足大量无法得到母乳喂养或不能完全母 乳喂养的婴儿的需求。另外，研究不同孕周及产后不同时间母乳的成分，可有助于 更好地研究新生儿及婴儿的生理需求，为不同病理状态的新生儿及婴儿的营养支持 和治疗提供科学依据。 母乳中的营养成分，包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质以及一 些免疫相关的抗体与因子。另外，母乳中还含有许多具有调节新生儿生长发育的生 长因子和激素，这类生物活性成分的研究近年受到了广泛关注。 研究表明，母乳喂养的婴幼儿患感染性疾病和变应性疾病的几率明显低于人工 喂养儿，并且他们成年后发生肥胖和胰岛素抵抗的几率也相对更低【2，3】。一些与机体 的糖代谢、脂代谢以及胰岛素敏感性相关的激素和细胞因子可能发挥着重要作用， factor 如瘦素【41、脂联素【5J、胰岛素样生长因子l(insulin．1ikel，IGF．1)【6】、 growth 胰岛烈7J等都存在于母乳中，并参与调节婴儿的生长发育。 研究发现，母乳中的胰岛素有多方面的作用。在动物模型中，口服胰岛素对小 肠粘膜的成熟、发育有着重要影响，并能提高回肠中的乳糖酶活性，能使肠道中大 分子转运的调节机制成熟并完善13】，另外口服胰岛素还能诱导胰淀粉酶的分泌释放 机制成熟[91。母乳中胰岛素的这种促进消化道成熟的作用对新生儿非常重要【l们。在 动物实验以及早产儿的研究中还发现，口服胰岛素可以稳定婴儿的血糖，使之稳定 在较低的安全水平【ll,12,10]。另外，El服胰岛素对降低血脂以及促进肝脏生长发育也 有重要作用【11,13】。除此以外，有研究表明，纯母乳喂养3个月以上的婴幼儿，相比 Idiabetes 4‘。 于混合喂养的婴幼儿患I型糖尿病(type meUitus，T1DM)的风险更低【l 这其中除了牛乳清白蛋白以及B酪蛋白有增加T1DM的患病风险之外115,16]，牛乳和 配方奶中缺乏人胰岛素也是一个重要原因瞵J。 国外文献报道，无孕期合并症的哺乳妇女产后3-30天的母乳胰岛素水平为 60．234-41。05 gU／ml，明显高于牛乳的胰岛素水平(16．324-5。98l_tU／m1)(P0．001)， 7 而配方奶中几乎不含有胰岛素Il7。。研究还发现，产后第3天的初乳胰岛素水平 (50．1土34．6 而且足月儿母亲的母乳胰岛素水平的变化更为显著。在这一项研究中，其他一些相 关因素如产妇年龄、种族、分娩方式、孕周、孕期体重增长、产妇体重指数(body mass index，BMI)等对母乳胰岛素水平并没有明显影响【18】。而国内目前尚无对于母 乳中胰岛素的相关研究。 母乳中含有丰富的胰岛素，并且胰岛素对新生儿的生长发育起到了重要作用。 如果在配方奶中加入与母乳浓度接近的人胰岛素，使配方奶更接近于母乳成分，可 促进婴幼儿消化道的发育、成熟，并且可能降低T1DM的发病风险，更有利于婴幼 儿的生长发育。目前有关母乳中胰岛素方面的研究着重于正常哺乳妇女的母乳，而 diabetes