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乳腺癌根治术患者围手术期护理体会【摘要】 目的 探讨乳腺癌根治术围手术期的护理方法与效果。方法 将70例行乳腺癌根治术患者随机分为干预组和对照组各35例。对照组采用常规护理，干预组在此基础上加用创造良好的家庭环境，建立良好和谐的护患关系，加强并发症护理，注重出院指导等护理干预措施。结果 干预组的护理满意度明显高于对照组(P0.05)，具有可比性。 1.2 方法 70例患者手术方式为根治术23例，改良根治术47例。两组患者的手术方式分配具有可比性，并且都首先实施常规护理，干预组在实施常规护理的基础上，进行精心合理的护理干预。 2 结果 经过合理的护理后，出院后1个月对患者进行满意度调查发现，干预组患者对护理满意者35例，满意率100％；对照组患者对护理满意者26例，满意率74.29％。两组满意度比较，差异显著（P0.05)，干预组的护理满意度明显高于对照组。 3 讨论 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，目前已成为女性发病率最高的恶性肿瘤，在我国女性癌症病死率占第7位［2］，是一种严重威胁女性生命，给女性生活带来巨大痛苦的疾病，显著改变了女性患者的生活质量，故对患者实施全面的整体护理是极其重要的。 3.1 术前护理 患者入院后，应尽快向患者及家属介绍其责任医生和护士，以便及时沟通，避免给患者造成孤独感。护士要关心、体贴患者，耐心倾听其诉说，主动与之交流，既要让其对病情有大体了解，又要让其增强治愈的信心；对患者配偶及亲属应如实告知病情，为患者提供情感和精神上的支持。术前有些检查需要禁饮食，要详细告知［3］。让患者了解咳嗽、排痰对预防术后肺部并发症的作用，教会其有效咳嗽、排痰的方法。术前备皮不宜过早，尽量在术前1 h内进行。备皮尽量不用备皮刀，可用脱毛剂等防止皮肤损伤。如需植皮，应备好供皮区皮肤。 3.2 术后护理 3.2.1 外科一般护理 经常观察创口敷料有无染血、渗出，敷料有无脱落、移动或过紧等现象，有无循环障碍，有无感染表现。引流管接全封闭式负压吸引，3～5 d后每日引流量少于15 ml且为清亮血浆样液体时拔除引流管。引流管应妥善固定，经常检查，保证其通畅，不受压、不脱落、并注意观察引流物的量与性质。注意患侧上肢血液循环，早期活动手及肘关节［4］。肩关节活动则应在1周以后，以防止腋窝皮肤与下方组织分离，影响愈合。 3.2.2 心理护理 术后患者一侧乳房缺如，往往表现为失落、抑郁、自卑心理，应积极进行耐心细致的心理疏导，向其解释术后形体改变只是暂时的，病情稳定后可以重塑乳房或带文胸，提高其自尊意识，使其树立信心，配合治疗及护理。 3.2.3 饮食护理 术后正确指导患者的饮食，为其提供色、香、味具全的食物，避免食物的颜色与化疗药物的颜色相同，以免加重恶心呕吐［5］。加强营养，进食高蛋白质、高维生素、低脂肪、易消化食物，鼓励患者多饮水，多进食新鲜蔬菜、水果，摄入足够的纤维素。进餐时，提供活动餐桌，协助患者体位舒适。 综上所述，乳腺癌根治术手术创面大，对患者造成严重的身心创伤，通过对乳腺癌根治术围手术期患者的全面护理，对其采取有效的护理措施，可以最大程度地维护患者的机体功能，提高患者的生存质量，促进患者的康复。 参考文献 ［1］ 曹伟新，李乐之.外科护理学.第4版.北京：人民卫生出版社，2006：185-186. ［2］ 贺艳，王圣芳，张秀英.乳腺癌根治术后皮下积液和皮瓣坏死的护理.齐鲁护理杂志，2004，10(9)：671. ［3］ 张淑霞.35例乳腺癌患者的护理方法与体会.河南外科学杂志，2007，13(5)：129. ［4］ 金肖玉.乳腺癌手术后护理.中华现代护理学杂志，2008，5(9)：813. ［5］ 黄红菊.乳腺癌根治术的护理.现代中西医结合杂志，2007，13(5)：68. （收稿日期：2010-12-24） （本文编辑：郎威） 1