乳腺疾病1027例超声检查及研究.docVIP

乳腺疾病1027例超声检查及研究近几年人民生活水平不断提高，乳腺疾病的发病率呈明显上升趋势，乳腺癌已成为严重危害妇女健康的重要疾病。随着超声技术的发展，高频超声在乳腺疾病检查中已被广泛应用。本文回顾性分析2008～2010年经我院超声检查的乳腺疾病共1027例，以探讨高频超声在乳腺检查中的应用及诊断价值。 资料与方法 一般资料：本组为2008～2010年来我院进行乳腺检查妇女1027例，年龄18～93岁，其中18～24岁30例(2?9%)；25～44岁229例(22?3%)；45～59岁546例(53?2%)；60～93岁222例(21?6%)。 仪器与方法：使用SSI-5800彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5?0～10?0MHz。查前无需特殊准备，采取仰卧位，充分暴露双侧乳房，对位于乳房外侧的肿块，在仰卧位探测不方便时，可侧过身体，使肿块移向前方，再行探测。乳房表面作放射状扫查，发现病变后对其作纵、横、斜多切面扫查，观察病变的位置、大小、形态、边缘、包膜、内部回声、有无钙化，与周围组织关系，同时探测腋窝淋巴结，以腋窝顶点为中心，沿腋动静脉自上而下横向和纵向扫查，观察有无肿大的淋巴结。CDFI观察肿瘤周边和内部有无血流。根据血流的分布情况，分为环绕形血流、穿入性血流和星点状血流；并测量收缩期峰值血流、舒张末期流速及阻力指数。 超声二维声像图表现： ⑴乳腺增生症：①两侧乳房增大，但边界光滑、完整；②内部质地及结构稍紊乱，回声分布不均，呈粗大回声及回声斑；③如有囊性扩张，乳房内可见大小不等的无回声区，其后壁回声稍强；④CDFI示无特征性，偶见血流信号增多，散在分布、无规律性。 ⑵乳腺纤维腺瘤：①边界光滑、完整，有一层光滑的包膜；②内部呈弱-低回声，分布均匀，少数回声不均；③后方回声增强或不增强；④肿瘤呈圆形、椭圆形，也有呈分叶形或不规则形；⑤CDFI示，多数为无血流或少血流型；⑥少数有钙化，则呈颗粒状，由于退化性改变所致，同时可见肿瘤内液化坏死。 ⑶乳腺癌：①癌瘤处边界不整，凹凸不平，无包膜，边界呈锯齿状或蟹足状，界限往往不清；②内部多呈低回声、实性衰减暗区，分布不均，少数呈等回声或强回声；③癌瘤后壁回声减低；④癌瘤内有微粒样钙化点；⑤纵径/横径＞1；⑥癌瘤向组织或皮肤呈“蟹足”样浸润；⑦CDFI示，癌瘤内血流信号增多，并有新生血管及动静脉瘘，形成高速高阻及动静脉混迭现象。有穿支动脉血流。 结果 乳腺疾病检出情况：共检查1027例，患者482例，患病率(46?9%)，其中18～24岁21例(70%)。25～44岁187例(81?6%)，其中患2种以上疾病23例(12?3%)。45～59岁233例(42?7%)，其中患2种以上疾病21例(9?0%)。60～93岁41例(18?5%)，其中乳腺增生所占比率最高420例(40?9%)，其次是乳腺纤维瘤42例(4?1%)，第三是乳腺癌9例(0?88%)。另外，还包括乳腺导管扩张，乳腺囊肿等，所占比率相对较少。乳腺疾病的患病情况及病种构成比，见。 不同年龄段女性乳腺超声检查结果。 讨论 本组共检查1027例，患病率为46?9%。由检查结果可以看出，乳腺疾病中以乳腺增生为首，其病因：①体内女性激素代谢障碍，尤其是雌、孕激素比例失调，使乳腺实质增生过度和复旧不全；②部分乳腺实质成分中女性激素受体的质和量异常，使乳房各部分的增生程度参差不齐。国内文献报道，知识女性及城市居民乳腺增生发生率较高，这与职业竞争激烈、生活工作压力大导致内分泌失调或片面追求时尚，产后不哺乳、少哺乳而致内分泌紊乱有关［1］。因此我们要加强健康教育，普及相关知识和自查知识，提倡母乳喂养，同时提高检查人员的技术水平，积极开展普查，每年至少1～2次。如检查结果疑似乳腺肿块者，应定期观察随访，必要时给予手术切除病灶，以明确诊断，以防为主，提高妇女生命质量。其次，乳腺纤维瘤的患病率为4?1%，病因是小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高，可能与纤维细胞所含雌激素受体的量或质的异常有关。乳腺纤维瘤虽属良性，癌变可能性很小，但有肉瘤变可能。因纤维瘤反复多发，将增加恶变的可能，三次复发以上者应警惕纤维肉瘤的发生［2］。本组乳腺癌的患病率为0?88%，应重视乳腺癌的早期发现(二级预防)，对疾病做到早预防、早发现、早诊断、早治疗，可有效提高乳腺癌的生存率。通过健康教育，来提高妇女防病意识，让更多的妇女参加到乳腺检查的队伍中。 表1各种乳腺疾病的患者情况疾病例数患病率构成比乳腺小叶增生42040?9%87?5%乳腺纤维瘤424?1%8?71%乳腺癌90?88%1?87%乳腺超声检查主要应用于乳腺增生、炎症、囊肿、纤维瘤及乳腺癌等疾病，具有以下的优点：①无放射性：对年轻妇