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乳腺癌前哨淋巴结活检探究进展作者单位：410013 中南大学湘雅三医院 通讯作者：陆晓娜 【摘要】 乳腺癌前哨淋巴结活检（Sentinel lymph node biopsy，SLNB）是乳腺外科领域在20世纪90年代中的一个里程碑。淋巴转移是乳腺癌重要的转移方式，前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）是淋巴转移必经的第一站淋巴结。以SLNB评价腋窝淋巴转移的情况为乳腺癌的手术提供了全新的思路。通过这种微创方法可以筛查出腋窝淋巴结无转移的患者，避免不必要的腋窝清扫，保证了患者的美观和上肢功能。SLNB的活检方法主要有蓝染技术、淋巴放射显影技术、蓝染与淋巴放射显影结合技术。 【关键词】 前哨淋巴结； 乳腺癌； 淋巴结转移 Advances in breast cancer sentinel lymph node biopsy LU Xiao-na.The Third Xiangya Hospital of Central South University，Changsha 410013，China 【Abstract】 Sentinel lymph node biopsy is a milestone in the field of breast surgery during the 1990s. Lymph node metastasis is an important method of breast cancer, and sentinel lymph node is an essential first stop of lymphatic metastasis. The evaluation of axillary lymph node metastases by SLNB provides a new way of thinking for the surgery of breast cancer.In this minimally invasive way, patients without axillary lymph node metastasis can be screened out to avoid unnecessary axillary dissection, which ensure patients’ appearance and upper limb function. SLNB biopsy method includes blue staining, lymphatic radioactive imaging technique, blue stained lymphatic autoradiography combined with the technology. 【Key words】 Breast cancer； Sentinel lymph node； lymph node metastasis 乳腺癌是全世界最常见的女性恶性肿瘤［1］，严重影响妇女身心健康甚至危及生命。随着生活水平的日益提高，以及生育观念的改变，中国女性乳腺癌发病率迅速上升［2］。乳腺癌细胞随血液或淋巴液等播散全身形成早期远端转移，给乳腺癌的临床治愈增加了很大困难。 手术治疗是乳腺癌主要的治疗手段，大致经历了如下阶段的变化：由最原始时的局部肿块切除-单纯乳房切除-标准根治术-夸大根治术及超根治术-标准根治术-改良根治术-保留乳腺根治术-保乳术或I期成形术［3,4］-局部肿块切除术。目前常用的腋淋巴清扫（axillary lymph node dissection,ALND）被认为是评价乳腺癌腋淋巴结转移情况，确定分期的可靠方法。但是对于没有淋巴结转移的患者进行预防性ALND，对治疗并无太大帮助，还可能因其并发症影响生活质量。因此选择一种有效的方法来评价早期乳腺癌有无淋巴结转移，以免不必要的ALND，显得非常重要。 1 前哨淋巴结 1.1 前哨淋巴结的概念 前哨淋巴结是原发肿瘤引流区域淋巴结中的一个特殊淋巴结，是原发肿瘤发生淋巴结转移所必经的第一个淋巴结。前哨淋巴结的存在，说明淋巴结的转移是可以按预测顺序进行：淋巴管→前哨淋巴结→远端淋巴结。前哨淋巴结无肿瘤转移，理论上原发肿瘤引流区域中其他淋巴结就不会发生转移。所以可以通过前哨淋巴结活检，预测区域转移的信息，从而决定是否行淋巴结清扫，使治疗更合理化和个体化。 1.2 前哨淋巴结活检的发展 前哨淋巴结的概念由Cabanas在1977年首先提出，他认为前哨淋巴结是第一个接受原发肿瘤引流的淋巴结，最先有可能转移。1992年Morton等对四肢的恶性黑色素瘤周围注射染料，检出SLN，并根据