中西医结合治疗子宫肉瘤根除术后复发五年1例.docVIP

中西医结合治疗子宫肉瘤根除术后复发五年1例【摘要】　子宫肉瘤术后复发使用威克、替吉奥胶囊等进行口服化疗，并予以中医中药辅助治疗，以活血化瘀、扶正祛邪为主，标本兼顾。本例最大特点，患者具有强大的精神支柱，心情乐观开朗，高质量存活五年，实属罕见。 【关键词】　子宫肉瘤术后复发；口服化疗；中医中药治疗；高质量存活动五年 1　病历资料 患者，女，44岁，2005年5月于上海红房子进行子宫平滑肌瘤剔除术，术后清醒后出现严重恶心、呕吐症状，考虑系术中麻醉药物引起（药名不详）不良反应，给予对症处理四天后症状缓解，一周后治愈出院。2007年7月感下腹部膨胀，B超检查示：盆腔巨大实质性肿块，出现恐惧、害怕等心理反应，经充分的术前准备和常规心理疏导，于2007年7月21日，行盆腔巨大实质性肿块切除术及盆腔清扫术，术中冰冻病理检查示：子宫平滑肌肉瘤Ⅱ期：肿瘤已达子宫浆膜层，两残端为阴性；术后清醒后同样出现严重恶心、呕吐症状，对症处理后缓解，中药调理半年后，超声检查示：盆腔左侧21*28的混合性肿块，胸片示：两肺多发性结节致密阴影，较大为15*17，拟诊为子宫肉瘤复发伴两肺转移，曾至上海、南京、苏州几大医院就诊，均认为不适宜手术治疗，后予以中西医结合疗法[1]，口服威克，75mg Bib，连服10日，每月一次。2009年9月起因肿块进行性增大而改用替吉奥胶囊，3粒，qd。五年来，始终予以中药活血化瘀、扶正祛邪辅助治疗，盆腔肿块、两肺结节呈进行性增长，期间曾反复出现下腹部膨胀隆起伴剧烈腰酸，查体下腹部普遍压痛明显，给予补液、消炎、止痛等对症处理，症状缓解。目前CT示，盆腔肿块达105*65，左肺较大为36*29，双侧肺门、腹膜后多发性淋巴结肿大。患者心情乐观开朗，生活质量在恶性肿瘤患者中应为最高，属罕见。 2　讨论 2.1　子宫平滑肌肉瘤是一种少见的女性生殖器官恶性肿瘤，占子宫恶性肿瘤的2%-4%，占生殖道恶性肿瘤的1%。恶性程度很高，多见于绝经前后的妇女。这种肿瘤来源于中胚层，可来自子宫的肌肉、结缔组织、血管、内膜基质或肌瘤。组织学起源多是子宫肌层，亦可是肌层内结缔组织或子宫内膜的结缔组织。发病率大约在20%-40%左右，多见于30-50岁的妇女，肉瘤可见于子宫各个部位，宫体部远较宫颈部常见约为15：1。子宫肉瘤占子宫恶性肿瘤的2－5%，好发年龄为50岁左右，本例患者，44岁，组织学起源来自子宫体部肌层，符合本病特征。 2.2　威克的通用名为依托泊苷软胶囊，主要用于治疗小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、恶性生殖细胞瘤、白血病、对神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、卵巢癌，非小细胞肺癌、胃癌和食管癌等。 2.3　替吉奥胶囊是由替加氟（Tegafur）、吉莫斯特（Gimeracil）和氧嗪酸钾（Potassium Oxonate）三种成分按照摩尔比1：0.4：1的比例组成。 2.4　中医认为本病的发生多因忧思郁怒，七情内伤，血行不畅，或因经期产后、胞脉空虚，六淫邪毒乘虚而入，瘀阻胞脉而成癥积。不通则痛，冲任损伤不能制约经血而致崩中漏下。本病治疗以活血化瘀为主，观其形体，为体虚，以扶正祛邪，标本兼顾。 2.5　本病例最显著的特点：五年来，患者心情乐观开朗，能认识自己的疾病，坚持“开开心心过好每一天”，除正常家务劳动外，还经常参加扑克、跳舞等有益健康的文体活动，正是这种顽强的精神意志一直支持着患者，加上中西医结合治疗，使她高质量地存活了五年，这是十分罕见的，究其根源系其女儿是其强大的精神支柱。 2.6　反复出现下腹部膨胀隆起伴剧烈腰酸，查体下腹部普遍压痛明显，使用抗菌药物有效，考虑子宫肉瘤术后转移伴盆腔感染。 参考文献 [1]妇科恶性肿瘤现代非手术治疗 作者：郝敏等主编 出 版 社：科技文献出版社 1