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中药保肝辅助治疗抑郁症96例[摘要] 我院属于精神病专科医院，在长期以来的精神疾病治疗中，主要用西药治疗，疗程长、毒副作用大，特别是对肝、肾的损害。近几年来，试用中药护肝、疏肝解郁辅助治疗，本文总结分析96例患者的资料，显效82例，占85.4%；有效14例，占14.6%，有效率为100%。 [关键词] 中药保肝；治疗；抑郁症 [中图分类号] R47 [文献标识码] A[文章编号]1673-7210（2009）06（b）-074-01 采用中药保肝法辅助治疗抑郁症，既能提高西药治疗效果，又能保护肝脏，使治疗药物能较长时间使用，保证了治疗的效果，介绍如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 2001～2008年收治的抑郁症患者中，采用中药保肝辅助疗法96例，男55例，最小24岁，最大62岁；41例已婚，14例未婚。女41例，最小22岁，最大60岁；33例已婚，8例未婚，96例患者中有5例为住院患者，其余为门诊患者，患病时间最短4个月，最长6年，中药辅助治疗时间为3个月。 1.2 治疗方法 在服用西药治疗的同时，使用中药组方：柴胡6 g、郁金10 g、枸杞子15 g、五味子3 g、川菖蒲5 g、甘草5 g；每日1剂，水煎服（女性患者遇月经期暂停服几天）。 1.3 疗效评定 显效：症状、精神状态、意识恢复良好，基本上接近正常人群，肝功能无异常。有效：精神状态好转，肝功能无异常。 2 结果 96例中药保肝辅助治疗病例中，经3个月后显效82例，占85.4%；有效14例，占14.6%，有效率为100%。 3 讨论 3.1 组方因由 抑郁症患者，由于长期使用西药治疗，毒副作用较大，特别是对肝肾的损害，采用中药辅助治疗，既保护肝脏，又能疏肝解郁，增强对抑郁症的治疗效果。 3.2 组方方解 中药组方的合理性、安全性、有效性，主要表现如下： 3.2.1柴胡柴胡有镇静、镇痛作用，总皂苷及皂苷元对中枢神经系统有明显抑制作用，临床证明，柴胡有较好的镇静作用，除少数有嗜睡以外，未见大的毒副作用。①柴胡善疏肝解郁、宣畅气血，具有保肝利胆、降血脂作用。②是历代医家推崇的解肝郁、舒肝气之要药。临床常用于治疗肝气郁结、气机不畅所致症候，效如桴鼓。 3.2.2 郁金具有保护肝细胞作用，可降低血清谷转氨酶，抑制肝脏炎症，促进肝细胞再生，促进肝糖原合成和抑制肝糖原分解，促进肝细胞合成清蛋白和抑制合成γ-球蛋白。 3.2.3 枸杞子具有保肝作用，动物实验表明，枸杞子水提物对四氯化碳（CCl4）引起的血清及脂质变化，减少酚四溴酞钠潴溜，降低谷草转氨酶，轻度抑制脂肪在肝细胞内沉积及促进肝细胞的新生。 3.2.4 五味子具有保肝作用，五味子甲素、乙素、醇甲、醇乙、酯甲、酯乙对化学物质（CCl4、硫代乙酯胺）引起的动物肝细胞损伤有保护作用，可抑制转氨酶的释放。北五味子乙醇提取的五仁醇是降酶保肝的主要成分，能促进肝细胞再生，增强肝解毒能力，促进肝糖原生成。 3.2.5 甘草具有保肝作用，甘草浸膏、甘草类黄酮口服给药对CCl4所致大鼠肝损伤有明显保护作用，可使肝组织变性坏死程度明显减轻，使肝细胞内糖原和核糖核酸再生合成功能得到恢复。血清谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶活性明显下降。甘草类黄酮还对乙醇所致小鼠肝损伤有明显保护作用，明显抑制肝组织内丙二醛含量的增加和还原性谷胱甘肽的耗竭。甘草甜素、甘草次酸可使结扎总胆管家兔、大鼠血胆红素降低，肝红素排出量增加。甘草次酸还能明显抑制CCl4引起的自由基及过氧化脂质的生成；抑制Ca2+流入细胞内所引起的细胞损害。又有研究认为，甘草次酸对肝脏的保护作用与其能拮抗细胞脂质过氧化，抑制Ca2+流入细胞内有关。也与甘草能增加肝细胞内糖原和RNA含量，促进肝细胞再生有关。 本组方制成颗粒剂“保肝冲剂”，按人用量的1 500倍进行急性毒性试验表明无毒性，使用安全可靠。亚急性毒性试验，按人用量的30倍给药，采用饲料喂养法30 d（1个月），给药组家兔5只，空白对照组5只。每隔7 d对其体重、活动情况、饮食、大小便等观察。给药组体重增加，饮食、大小便无异常，经家兔解剖生物测定表明：本组方颗粒剂，对心、肝、脾、肺、肾等主要器官无任何损害，肝质红润、柔软，体重平均增加0.17 kg。相反，空白对照组体重平均增加仅0.11 kg，肝质硬变，局部有结节（可能与食用青草饲料有关）。生物实验测定表明：中药组方有一定的解毒与护肝作用，对抑郁症精神病者的治疗有辅助作用。 （志谢：本文得到嘉应学院医学院中医药研究所所长杨开元老师支持，谨在此表示感谢!） [参考文献] [1]沈映君.中药药理学[M].上海:上海科技出版社,1997.