丙种球蛋白在小儿毛细支气管炎治疗中临床应用.docVIP

丙种球蛋白在小儿毛细支气管炎治疗中临床应用【摘要】 目的：探讨丙种球蛋白治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法：随机将患儿分为两组。对照组患儿采用传统的综合性治疗。观察组患儿在对照组患儿的治疗基础上静脉注射丙种球蛋白。结果：观察组患儿的治疗效果明显优于对照组。观察组治疗有效率96.0%，对照组71.1%，两组比较差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组患儿采用传统的综合性治疗。给予患儿吸氧治疗，保证血氧浓度。采用抗生素、解痉挛药、止咳、应用激素等传统综合性治疗。观察组在对照组治疗基础上静脉注射丙种球蛋白，给药剂量为300 mg/kg，1次/d，连续5 d静脉注射丙种球蛋白。 1.3 疗效评定标准 根据患儿的临床症状以及肺部的哮鸣音和啰音等判断两组患儿的治疗效果。治愈：患儿在接受治疗后，其咳嗽、喘憋以及气促等临床症状消失，肺部无哮鸣音和湿啰音。有效：患儿的临床症状明显改善，但仍有气促等症状，肺部啰音和哮鸣音明显减少。无效：患儿临床症状无明显改善甚至有恶化。肺部哮鸣音和啰音仍明显。 1.4 统计学处理 应用SPSS 17.0软件包进行处理，计数资料采用 字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 观察组患儿的治疗效果明显优于对照组。观察组治疗总有效率96.0%，对照组71.1%，两组比较差异有统计学意义（P0.01）。观察组52%治愈，明显高于对照组28.9%，两组比较差异有统计学意义（P0.01）。见表1。 表1 两组临床疗效比较 3 讨论 不同的病毒感染均可以引起毛细支气管炎，而且多发于两岁以下的小儿。小儿毛细支气管炎的病情进展较快，病情严重、出现缺氧、喘憋等症状，病情严重者还可能引发一系列的心力衰竭、呼吸衰竭抑制等严重的多系统全身性损害。但目前临床上对于小儿毛细支气管炎仍缺乏特异性治疗[3]，主要还是采取对症治疗方法。小儿毛细支气管炎的发病机制仍不明确，但认为其发病与机体细胞免疫和体液免疫的平衡失调有关。传统上治疗小儿毛细支气管炎的方案包括吸氧、抗病毒以及采用支气管扩张剂、激素等对症治疗。但取得的临床效果往往不明显。丙种球蛋白是一种从人血中通过胃蛋白酶的水解分离出来的一种特异性的抗体，可以与病毒抗原结合，形成免疫复合物，被机体的吞噬细胞等清除。另外还可以通过将Fc段补体激活后诱发依赖性杀伤细胞的活性，从而使得炎症递质减少；丙种球蛋白可通过竞争细胞表面的受体，减少或阻止炎性细胞的粘附、结合以及渗入等。因此能调整患儿的免疫功能。丙种球蛋白除了有中和病毒抗原的作用外，还有调节免疫，抑制炎症因子产生等作用。短期大剂量的静脉滴注丙种球蛋白可以提高患儿循环血中的IgG水平，提高患儿的预防感染能力，有广泛的抗细菌和病毒的作用[4]。另外还有研究报道，采用丙种球蛋白与抗病毒药物联合使用可以缩短患儿的排毒期限以及排毒量。根据本文的研究结果显示，丙种球蛋白在治疗小儿毛细支气管炎中能取得较为满意的治疗效果，对比单纯药物治疗，静脉注射丙种球蛋白能显著提高治疗的有效率[5]。说明丙种球蛋白对于治疗小儿支气管炎有着显著的疗效，其对于改善患儿的临床症状、肺部杂音等有着明显作用。而且在治疗过程中无不良反应。由于丙种球蛋白是从人血中分离得到，因此其安全性较高，因此值得在临床上推广使用。 参考文献 [1] 樊华.丙种球蛋白佐治小儿毛细支气管炎60例疗效观察[J].吉林医学，2010，31（10）：1384. [2] 胡亚美，江载芳.实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：1199—l200. [3] 张玮.人血丙种球蛋白治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[J].吉林大学学报，2003，29（5）：546. [4] 张燕君，薛元泰，邹映雪.人血丙种球蛋白治疗婴幼儿毛细支气管炎的应用[J].中国急救医学，2002，22（1）：28. [5] 杨勇，王瑜，陈宗波，等.难治性肺炎支原体肺炎患儿T细胞活化功能变化[J].实用儿科临床杂志，2006，21（10）：1400—1411. （收稿日期：2012—05—22） （本文编辑：李静） 1