三维适形放疗及手术治疗可手术食管癌患者110例远期生存分析.docVIP

三维适形放疗及手术治疗可手术食管癌患者110例远期生存分析 [摘要] 目的：探讨三维适形放疗与手术治疗可手术食管癌的临床疗效及远期生存情况。方法：选择本院2000年6月~2006年6月收治的可手术食管癌患者110例，其中50例患者给予全程三维适形放疗，50~70 Gy 5~7周完成（放疗组），同期60例患者给予单纯手术治疗（手术组）。统计分析两组治疗效果及远期生存情况，并对患者预后影响因素进行分析。结果：放疗组50例患者均完成全程放疗，28例（56.0%）完全缓解，22例部分缓解（44.0%），有效率为100%。60例手术患者均顺利完成手术，术中未出现严重并发症及意外死亡。全部患者完成随防，两组1年、3年生存率（84.0% vs 83.3%，52.0% vs 56.7%）比较，差异无统计学意义（χ2=1.16，1.59，P0.05），5年生存率比较，手术组（41.7%）高于放疗组（30.0%），差异有统计学意义（χ2=7.69，P0.05), 5-year survival rate of surgery group (41.7%) was higher than radiotherapy group(30.0%), the difference was statistically significant(χ2=7.69, P [Key words] Three-dimensional conformal radiotherapy; Surgery; Esophageal cancer; Long-term survival 食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，晚期治疗难度较大；我国食管癌发病率较高，也是世界上食道癌死亡率较高的国家之一，年平均死亡率为1.3/10万~90.9/10万；食管癌早期咽下梗噎感最多见，可自行消失和复发，不影响进食，容易忽略；临床症状严重就诊者多处于晚期，丧失手术机会[1]，即使临床判断可以接受手术治疗的患者也有一部分因为年龄、心肺功能、营养状况等因素放弃手术。因此放疗对该类患者来说是一种重要的治疗手段，笔者选择本院近年来行三维适形放疗的可手术患者资料，分析报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择本院2000年6月~2006年6月收治的食管癌患者110例，均为初治患者，单发原发病灶，无锁骨上、腹腔淋巴转移及远处脏器转移，病理分期T1-2N0-1M0。全部患者临床判断可进行手术治疗，其中50例患者因年龄较大、心肺功能不佳以及其他个人因素选择三维适形放疗（放疗组），男32例，女18例，年龄40~79岁；60例患者选择手术治疗（手术组），男36例，女24例，年龄37~84岁，两组性别、年龄、病变部位等一般资料比较，见表1。 1.2 方法 1.2.1 放疗采用CT扫描模拟定位，增强扫描，层厚5 mm，数据传输至放疗中心计划系统，医师勾画靶区，GTV包括病变区、CT显示的浸润范围、纵膈肿大淋巴结，GTV前后左右外扩0.5~0.8 cm，上下外扩1.5~2.5 cm为CTV，CTV均匀外扩0.5 cm为PTV。同时勾画周围组织器官，采用6MVX线进行全程三维适形放疗，剂量为50~70 Gy，分25~35次5~7周完成。 1.2.2 手术治疗行食管癌根治术，切除食管大部分，食管切除范围至少应距肿瘤5 cm以上，并进行周围淋巴结清扫。 1.3 随访及疗效评定 全部患者治疗后每年随访两次，行胸部CT、B超等影像检查，放疗近期疗效评定采用万钧食管癌放疗标准[2]。远期随访1~5年，统计患者1、3、5年生存率，死亡情况及死亡原因。 1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0 统计学软件，组间计数资料比较采用卡方检验，Kaplan-Meier 法进行预后影响因素单因素分析，Cox模型行预后多因素分析。以P 1