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三维CT技术在牙槽突裂整复中应用[摘要]在牙槽突裂治疗中，影像学评估至关重要，在植骨术前术后常规都会对牙槽突裂患者拍摄X线头颅全景片进行评估，但二维影像存在着影像重叠及模糊等问题。近年来，随着三维CT技术的不断发展，螺旋CT、锥形束CT等技术在口腔医学领域开始广泛应用。在牙槽突裂整复中，三维CT可用于评估术前裂隙大小、植骨术后的效果观察、计算术后植入骨吸收量等，并能以三维重建的方式较为直观地展示裂隙区域。除此之外，与常规螺旋CT相比，锥形束CT还具有价格便宜、辐射量小、清晰度高等优点。 [关键词]三维CT；牙槽突裂；骨移植 [中图分类号]R 816.98[文献标志码]A[doi]10.3969/j.issn.1673-5749.2012.01.015 Application progress of three-dimensional CT used in alveolar cleft bone graftingLiu Kun, Chen Qi, Zheng Qian.（Dept. of Cleft Lip and Palate Surgery, West China Hospital of Stomatology, Sichuan University, Cheng－du 610041, China） [Abstract]In the treatment of alveolar cleft, imaging evaluation is essential. Panoramic films are often used in evaluation of alveolar cleft before and after the surgery of bone grafting, but there are some shortages of conventional two-dimensional image. Recently, three-dimensional CT was widely used in dental clinic. In the treatment of alveolar cleft, three-dimensional CT can be used in assessment of the size of alveolar cleft, evaluation of the result of bone graft surgery, calculating the volume of bone absorbed after implantation. Compared with spiral CT, cone beam CT has many advantages, such as lower cost, smaller radiation, higher resolution et cetera. [Key words]three-dimensional CT；alveolar cleft；bone grafting 牙槽突裂在唇腭裂患者中较为常见，常表现为牙槽突骨质缺损、牙弓完整性丧失、缺损处牙异位萌出、裂隙处牙阻萌、口鼻瘘以及由于鼻翼基底部缺乏骨组织支持而出现鼻翼塌陷等畸形[1]。目前，修复牙槽突裂的最主要手段就是牙槽突裂植骨术。而植骨术前外科医师需对患者的缺骨区进行评估，了解缺失骨量大小、附近黏膜情况、邻牙的骨支持情况、口鼻瘘的情况等等；而在术后，需要了解植入骨存活以及吸收情况、口鼻瘘关闭情况等等，这些常规都是通过牙片或者全景片评估的。 随着外科手术精确度的不断提高，常规二维影像的弊端越来越明显。近年来，随着三维影像技术的不断发展，各种CT广泛应用于相关学科，在牙槽突裂整复中也有应用，本文将就此作一综述。 1常规二维影像的应用现状 目前，牙槽突植骨术前术后的评估主要凭借上颌前部咬合片、裂隙部位根尖片、全口曲面断层片等传统X线片，这些影像学检查方法使用广泛、研究全面、技术成熟[1-3]。 Bergland等[4]提出了目前常用的牙槽突裂植骨术后评估的分级方法，分为4级：Ⅰ级，植入骨与正常牙槽嵴顶平齐；Ⅱ级，植入骨达到正常牙槽嵴的3/4以上；Ⅲ级，植入骨不到正常牙槽嵴的3/4；Ⅳ级，牙槽嵴裂隙之间没有骨桥连接。这种分级方法主要参考了骨桥形成的垂直高度，目前在国际上被广泛采用[5-6]。然而Witherow等[7]则认为，Bergland分级方法有一定的局限性，因其过于依赖尖牙的萌出情况，在混合牙列时期难以评估。在Witherow等的研究中，研究对象中的5.7%正是处于混合牙列期，不能使用Bergland分级方法进行评估。因此Witherow等提出