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液氮冷冻治疗面部皮肤病变疗效观察[摘要]目的：探讨液氮冷冻治疗面部皮肤病变的疗效。方法：将面部4 150例皮肤病变进行冷冻治疗。结果：面部皮肤病变4 150例中，痊愈3 550例，痊愈率85.54％，有效3 984例，有效率96.00％，取得了较好的疗效。结论：液氮冷冻能有效治疗面部皮肤病变。 [关键词]液氮；冷冻；面部皮肤病；美容 [中图分类号]R751 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2009）02-0230-02 Observation on therapeutic effect of liquid nitrogen cryotheray on facial dermatomes CHEN Xiang-qi1, CHEN Sheng-ping1, LIU Xiang-nong1,WU Jie,NIU Gao-xiang (Department of Dermatology, Fuzhou Genernal Hospital, Fuzhou 350025, Fujian,China) Abstract:ObjectiveTo observe therapeutic effect of liquid nitrogen cryotheray on facial dermatomes. Methods4150 cases of facial dermatomes were treated by liquid nitrogen cryotheray. ResultsComplete recovery was observed in 85.54％ （3550/4150）of cases who were treated with liquid nitrogen cryotherapy, and improvement in 10.46% （434/4150）. Liquid nitrogen cryotheray showed significant efficiency of 96.00％（3984/4150）. ConclusionLiquid nitrogen cryotheray is effective in treatment of facial dermatomes. Key words:liquid nitrogen;cryotheray; facial dermatomes;aesthic 近30年来液氮深低温冷冻疗法在我国广泛开展，我院从1975年开始，用液氮冷冻疗法治疗面部皮肤病变数万例，现将有随访结果4 150例报道如下。 1对象和方法 1.1 对象：4 150例中，男2 592例，女1 558例，其中1年以内984例，2～5年893例，6～10年720例，ll～20年644例，21～30年420例，31年以上489例。年龄2个月～75岁，病程10天～30年。排除有以下疾病患者：冷性荨麻疹、冷球蛋白血症、冷纤维蛋白原血症、冷凝集素血症、Raynaud病及对冷冻治疗不能耐受者如心绞痛等。疾病种类与分布见表1。 1.2 方法：采用上海手术器械一厂生产的YDZ-1型和5型液氨治疗机，液氮由福州市第二化工厂提供。使用时用热电偶测得冷刀头温度，基本上为-195.8℃。根据疾病的种类、部位和大小决定选择相应的冷冻刀头与冷冻时间；对于色素痣、疣等范围很小的病灶以棉签蘸液氮直接冷冻，平均1～3min，冻融1～2次；病灶范围较大者，选用上述冷冻治疗器或用液氮直接向病灶灌注冻治。 1.3 疗效标准：痊愈：病变与症状完全消失，功能恢复正常；好转：病变与症状大部分消失，功能明显好转，但较大的病灶治疗后留有薄伤痕时间较长；无效：病变及症状与治疗前无改变。 2结果 2.1 4150例中，痊愈3 550例，痊愈率85.54％，有效3 984例，有效率96.00％(见表1)。 2.2反应与并发症：体表的各种病变在冷冻治疗过程中的痛感，以及局部水肿、起疱，甚至形成血疱，为冷冻治疗的正常反应。个别患者术后出现休克样反应，应引起操作者的注意。冷冻后常见的并发症是色素沉着（36.24%），一般2～6个月内色素自行消退。冷冻术后局部也可出现瘢痕（6.77%）、皮肤萎缩（1.81%）（见表2）。病灶大小、性质不同，采用的冷冻治疗方法也不尽相同，所致损伤的创面大小深浅各异，较大而深的病灶愈合时间较长，易继发感染而出现局部和全身反应。故对于较大的病灶术后给予抗生素配合处理，既可防止感染，减少并发症的发生，又可缩短创面愈合期。 3讨论 3.1 冷冻治疗是利用低温作用于病变组织，使之发生坏死，以达到治疗目的，造成组织坏死。其作用机制是：①组织