营养与婴幼儿免疫(崔玉涛20101.10.23).pptVIP

* * * * * * * * * * * * * 肠道菌群的免疫调节作用 Th 2 Th 1 IgA 保护 IgE 过敏 成熟的免疫反应：Th1/Th2的平衡 ? 微生物 ? 异性蛋白 Th0 Th2-歪斜现象 出生时新生儿的免疫反应 Th 2 Th 1 IgA保护 IgE过敏 过早训练免疫系统 病菌感染？？ 。益生菌 。DHA 避免 异性食物蛋白 肠道内正常菌群破坏增多 大量、频繁的抗生素应用 消毒剂的家庭使用 清洁、干净 — 无菌、一尘不染 肠道内正常菌群破坏增多 大量、频繁的抗生素应用 消毒剂的家庭使用 肠道屏障完整性受到损害 出生时新生儿胃肠和免疫状况 肠腔内无菌 肠壁结构松弛——渗透性高 对病原菌的获得性免疫尚未建立 T-辅助细胞分化出现歪斜现象——Th2优势明显 建立肠道正常菌群促进婴儿免疫系统发育（积极主动策略） 添加益生菌制剂（防御策略） 益生菌（Probiotics） 定义：通过调节肠道内菌群，改善肠道健康的活菌 乳酸杆菌属 双歧杆菌属 L acidophilus L. Reuteri B. bifidum L. casei L. plantarum B. breve L. crispatus B. infantis L. delbrueckii subsp. bulgaricus B. longum L. fermentum B. lactis L. gasseri B. adolescentis L. johnsonii L. paracasei L. rhamnosus 特别是 LGG 益生菌制剂的基本要求 安全 有效 持久稳定 细菌培养液中的多不饱和脂肪酸对脂质成分和乳酸杆菌表面理化性质的影响(Kankaanp?? P et al, Appl Environ Microbiol 2004)  LC-PUFA 益生菌与PUFA整合 黏附 影响过敏历程的相关因素 促进过敏历程的因素 证据 延缓过敏历程的因素 证据 遗传背景（特别是母亲） +++ 生后头一个月母乳喂养 和/或水解配方奶粉喂养 +++ 早期或持续致敏 +++ 满四个月后添加辅食 + 密切接触过敏原（种类多；量大） +++ 生后头几个月避免屋尘 ++ 感染性病菌接触机会太少 +++ 生后头几个月严格避免屋尘 + “环境因素” +++ 益生菌 ++ 被动吸烟 ++ 益生元（理论概念） ？ N-3 LCPUFA 的添加 +？ 其他食物成分-Zn，Fe，核苷酸等 ？ 免疫治疗 + 抗组胺等药物治疗 + Nestle Nutrition Workshop Series Pediatric program, Vol.53;15 过敏（Allergy）的现代认识 当人体免疫系统对来自空气、水源、接触物或食物中 天然无害物质出现了过度反应时，就可认为人体出现了过敏 不成熟的肠壁屏障 肠壁渗透性增加 抗原摄入 肠道菌群状况 母乳中 免疫调节因子 母乳中抗原 免疫状况 疾病危险 — 过敏 母亲肠道降解形成的 β乳球蛋白 卵白蛋白 麦麸朊蛋白等 脂肪酸 抗氧化剂、核苷酸、谷氨酰胺、乳铁蛋白、IgA、细胞因子、激素、生长因子、抗炎因子、抗菌介质、低聚糖 * 比例均衡的 ARA/DHA，全面发挥 ARA/DHA 的功能 ARA/DHA的合理比例 是平衡促炎/抗炎反应的关键 摄入 LC-PUFAs ω -3长链多不饱和脂肪酸 DHA ω-6长链多不饱和脂肪酸 ARA 前列腺素E3/白三烯B5 抗炎效应 促炎效应 前列腺素E2/白三烯B4 Th2-歪斜现象 Th 2 Th 1 IgA保护 IgE过敏 过早训练免疫系统 **益生菌 *DHA 避免 异性食物蛋白 益生元 短链脂肪酸 肠道局部免疫 全身免疫 较低 pH 抑制病原菌生长 促进营养素吸收 (例如： Ca) 软化大便 胃肠菌群 对人体健康的益处: 肠道微生态平衡 肠道舒适和耐受 自然防御功能 肠道屏障功能 营养素吸收 促进肠道益生菌生长 (例如：双歧杆菌等） 促进肠道成熟 肠道菌群对人体健康的益处 建 议 增加DHA的摄入 适宜ARA/DHA比值 积极促进婴幼儿肠道菌群建立 适当益生菌制剂的干预 从怀孕期开始 促进婴幼儿免疫系统成熟 * * * * * * * * * * * * * 营养与婴幼儿免疫（Nutrition and infant immune function） 北京和睦家医院 崔玉涛 婴幼儿免疫系统状况 长链多不饱和脂肪酸（LC-PUFA）对婴幼儿免疫的影响 肠道菌群对婴儿免疫系统的影响 卫生学假说