脚气治法总要-宋-董汲.pdf

　　脚气治法总要 董汲 　　脚气治法总要卷上 　　三三医书第二集第十九种宋董汲撰 裘吉生刊行汲尝考诸经脚气之疾，其来久矣，在 黄帝时名为厥，两汉之间多为缓风，宋齐之后，谓为脚弱，至于大唐，始名脚气，其号虽 殊，其实一也，厥病之由，虽皆凝风毒湿气中于肝肾脾经，其脉起于足十指，且风毒之气 出于地，寒暑风湿皆作蒸气足常履之，故内传经络因成肿痛挛弱，乃名脚气，然感疾之 由，若在夏月久坐立于湿地，则湿热之气蒸入经络，病则发热，四肢疼闷，若在冬月久坐 立于湿地则冷湿之气上入经络，病则转筋，百体酷冷，若当风取，得之病则皮内顽痹，诸 处蠕动，渐渐向头面，此三者尤宜辨知，但后学不能深察，即妄为治疗，轻者变重，重者 难治，可不慎哉，其既得之后，或虚或实，或冷或热，皆由素禀故脚气之候，有轻有重， 有干有湿，有阴有阳，有实有虚，干者风毒在络膝腿致或瘦或痛，或挛或缓弱不遂，喘渴 头痛，大小便闭，或顽痹不仁。湿者湿毒在经腿肿皮肉紫白裂破作疮内自脓坏大便或泄或 秘或为便痈烦躁不欲饮食。 　　阴者风毒在藏恶明好静即身冷足厥筋挛或小腹不仁阳者风毒在府病发即身胫热筋脉抽 痛为缓纵不收寒热头痛喜嗔 好明处器促精神昏愦者因常服补暖药壅秘而生故为寒热喘满 喜妄误语壮热头痛虚者嗜欲无节荣卫空虚骨髓枯竭复不饵补药身体酷冷两胫酸痛膝冷转筋 不能行动喘促此其候之不同也若论其脉则唐苏恭尝谓有三脉缓为轻沈为次洪数为下大 沈 紧者为难治洪数者易治缓者不疗自瘥若疗之违法虽轻亦重疗之得理虽重亦轻大抵脉顺四时 者生违四时者难治盖脉沈紧为邪入裹伤痹也故重沈洪数者阳有余与风厥相应故易治缓者邪 气微故自瘥又孙思邈之论亦云脉有三品内外证候相似但脉有异若脉浮大而缓宜服续命汤若 素风盛以越婢汤若脉浮而紧转驶而作竹沥汤若脉微而弱宜风引汤此脉多是阴虚而得之若大 虚短气宜间作补汤随病冷热而用之然古人治此有门大率风多而湿少及服风引续命越婢之类 湿多而风少即宜独活寄生汤薏苡汤之类若一　用药则难奇效全当消息之至如江淮岭南秦川 四时气候随异如此人久在江淮及岭南宦客风毒在藏府或归秦中脚气发动亦根据江淮岭南法 为治盖秦川地原高亢春夏纵经霖霪少有蒸湿所以禾黍五榖受气不同水菜鱼肉食饮全异其地 卑湿者则蒸热相仍利于燥药土地高亢者则时宜汗利又如诸方脚气本以肾虚或者用药补益十 未有全其一二者盖虽由肾虚因感风湿故邪气益盛盛则虽虚而实反将峻补故壅气生喘满千金 云腹胀非泻不愈者正谓是也又素问脚气之人只壮以秋冬良由阳内而阴外无蒸疾之气故有风 毒之人须准四时服食即无发动故春夏宜汗利秋冬乘疾小歇宜以诸药小滋补之则气平而不作 今之医者只以家传之学不能深究其理但一向补益或只下盖不得中道也若在冬月须当随人盛 衰微有滋补若不然则致使血气日衰必使年年遇蒸热而作此理之然也昔人有云脚气有肾虚而 生或者以妇人不主于肾便谓无此疾者非也盖妇人虽不专主于肾而必因血海虚乘宿块嗔恚感 激悲伤遂成此疾兼今妇人病此者甚众则知妇人以血海虚而得之与男子肾虚类矣凡治妇人之 法与男子用药故无有异但兼以治忧恚药无不效也汲昔熙宁年因行大雪中为寒湿冷气相乘遂 成兹疾十年之间凡七八发动每发至剧而证候差异一旬之内变候不等因深思其源博求古方采 摘要法累试神方不敢私隐传而录之脚气发动大抵虽同然三分论之一分有异当根据法循证治 之乃瘥其同者手足厥缓弱顽痹不人肿痛或疮小愈之后仍宜根据四季法服食无不效者若夫痿 厥不能动者比此为微但只以诸脚气法治之指期可效谨根据四时之宜方药之法其名录之于后 论曰古之太医往往因自病或亲属有疾故究心积虑遂为高医良由日见变候斟酌冷热虚实悉所 经历则唐孙真人甄权苏恭深师道人之类皆其入也谚曰千闻不如一见此之谓也今具实经病脚 气人已尝试用得效方别为一们所贵临时有可根据也论曰人有久蓄积气因感风毒成疾之后或 一向补益不经汗利即使风毒成实因致秘积壮热喘满脚肿赤痛大小便秘喜妄误语者是其候也 宜紫气红雪防风汤神功圆角犀饮如小便涩即服绛宫圆白皮小豆散治之论曰阳气衰于下则为 寒厥其人足胫寒筋挛急胫酸膝冷痛或顽痹不仁恶明好静此其候也宜以石南圆金牙酒侧子酒 八味圆海桐皮散木香饮子松节散及灸风市穴即愈论曰人有禀赋气虚及兴居不节或谓脚气不 可滋补冬月略不小补但服泻药过度使藏虚而两脚削身体酷冷少力膝冷转筋挛紧而重者是其 候也宜风引汤八味木瓜圆石南圆金牙酒侧子酒及灸绝骨穴于冬时服之即免毒气入腹疾不作 也论曰凡针灸孔穴主对者穴名在上病状在下其脚气一病最宜针灸灸而不针者非也针灸而不 药尤非也脚气初得便速针灸若专以药不针灸则可半差矣然尺寸之法人有长短肤有肥瘦皆须 精思准折之不得一概致有差失尺寸之准以铜人随中指中纹为是若坐点穴者坐灸之卧点穴者 卧灸之立点穴者立灸之不根据此者徒破肉耳苏恭有云脚气始发通随痛处灸不必