贝那普利联合尿毒清对慢性肾衰竭患者生长细胞因子的影响.docVIP

　　贝那普利联合尿毒清对慢性肾衰竭患者生长细胞因子的影响 【摘要】 　　目的：观察贝那普利联合尿毒清灌肠对慢性肾衰竭(CRF)患者生长细胞因子含量的影响。方法：46例CRF患者分为观察组（24例）与对照组（22例），后者单用贝那普利 治疗 ，观察组在对照组的基础上加用尿毒清灌肠。比较治疗前、后患者血清转化生长因子β1 (TGFβ1)及细胞因子白介素1β(IL1β)的含量，同时比较肾功能包括肌酐清除率(Ccr)、尿素氮(BUN)、血肌酐（Scr）、24h尿蛋白(24hUP)和血压的变化。结果：治疗后患者TGFβ1及IL1β较治疗前降低，以观察组降低明显，且与对照组差异有统计学意义(Plt;0.05)；治疗后Ccr明显升高，BUN、Scr及24hUP明显降低，以上变化仍以观察组较对照组明显(Plt;0.05)；两组治疗后血压差异无统计学意义（Pgt;0.05）。结论：加用尿毒清灌肠可有效降低CRF患者生长因子TGFβ1及细胞因子IL1β的含量，并有效改善肾功能及促进毒物排泄。 【关键词】 贝那普利；尿毒清；慢性肾衰竭；生长因子；细胞因子 ［ABSTRACT］ Objective: To explore the effect of benazepril bined ic clearance granule (UCG) on patients g/d) and the observation ones ic clearance granule (60%, 100mL for 1 hour per day) by the transforming groethod ELISA. Besides, the blood pressure, creatinine clearance rate (Ccr) blood urea nitrogen (BUN), serum creatinine(Scr) and 24 hours urine protein (24hUP)ent, level of TGFβ1 and IL1 dropped and the upper tent, and the upper changes ore obvious in the observation group (Plt;0.05). Blood pressure declined in all the patients and the pressure difference betprove renal function in patients ic clearance granule; Chronic renal failure; Grog（半片），每天1次，如血压控制不理想则增加用量至10mg/d，疗程4周［2］。观察组按上法给予贝那普利，并按照 文献 ［3］的方法先给予结肠外透析，并在透析结束后经管注入浓度为60%的尿毒清颗粒溶液200 mL，保留1h，疗程4周［3］。 　　1.3 观察指标 分别观察治疗前、后以下指标的变化：（1）血压：包括收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和脉压差(PP)；（2）肾功能： 包括肌酐清除率(Ccr)、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、24h尿蛋白含量(24hUP)；（3）生长细胞因子：用血清ELISA法（试剂盒购自上海贝基生物科技有限公司）检测患者治疗前、后血清TGFβ1及IL1β含量。 　　1.4 统计学处理 　　计量资料的比较采用t检验，检验水准α=0.05。 　 　2 结果 　　2.1 血压 　　治疗前所有患者SBP均超过140mmHg，DBP超过80mmHg；治疗后两组患者的血压均有不同程度的下降（Plt;0.05),且多数患者的血压控制在理想水平，但两组患者治疗后的血压差异无统计学意义（Pgt;0.05）。见表1。 　　2.3 肾功能 　　治疗前所有患者Ccr均小于50mL/min，Scr均大于442μmol/L，BUN均高于10mmol/L，24hUP高于1.6g。治疗后两组患者的Ccr有所回升，Scr、BUN及24hUP下降，以上变化仍以观察组明显(Plt;0.05）。见表2。表2 两组治疗前、后肾功能各指标的比较（略)注：同组间与治疗前相比，*Plt;0.05；治疗后与对照组比较，#Plt;0.05。 　 　3 讨论 在CRF渐进性 发展 的诸多因素当中，血压占有重要比例。其中血管紧张素Ⅱ(ATII 在CRF患者可显著升高，它是肾素血管紧张素醛固酮(RAS)系统的主要效应物质，由血管紧张素转换酶(ACE)转换而来。ATⅡ的增多会使肾小球的压力升高，导致高滤过，而且促进肾小球系膜及肾间质的细胞外基质(ECM)增多。除血压以外，尿蛋白可直接引