新订败毒散治疗小儿变应性咳嗽31例观察.doc

新订败毒散治疗小儿变应性咳嗽31例观察关键词：小儿变应性咳嗽　新订败毒散　临床观察 变应性咳嗽(atopic cough，AC)是儿童慢性咳嗽常见病因之一，目前有关本病的研究尚不成熟，还缺乏系统性的临床观察，临床治疗手段有限，使用抗组胺药物治疗有一定效果。笔者于2009年6月至2010年2月采用自拟新订败毒散治疗小儿变应性咳嗽31例，取得比较满意的疗效，现报道如下。 1、临床资料 1.1纳入标准：符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组《咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)》小儿变应性咳嗽的诊断标准；年龄在1～14周岁之间；至少1个月以上未使用任何糖皮质激素或抗组胺类药物。 1.2一般资料：65例患儿均来源于我院儿科门诊，随机分为两组，治疗组33例，其中男20例，女13例；年龄3～10岁，平均5.3±2.2岁；病程2月～3年，平均2.1±0.8年。对照组32例，其中男18例，女14例；年龄2.5～10岁，平均5.0±1.8岁；病程2月～3.5年，平均2.2±1.0年。治疗过程中，治疗组2例、对照组3例因用药疗程不足而剔除，最后治疗组、对照组纳入统计病例分别为31例、29例。两组性别、年龄、病程等经统计学处理差异无显著性意义(P0.05)，具有可比性。 2、治疗方法 2.1治疗组：口服新订败毒散，用药为三九单味中药配方颗粒，具体方药如下：荆芥1袋(10g)，防风1袋(10g)，僵蚕1袋(10g)，露蜂房2袋(5g)，桔梗1袋(10g)，甘草1袋(3g)，茯苓1袋(10g)，太子参2袋(10g)，姜半夏2袋(6g)，麦冬1袋(10g)，玉竹1袋(10g)，橘络1袋(5g)。本方药量为6岁儿童量，应用时视儿童年龄大小适当增减，每日1剂，文火水煎，取汁100～300ml，分早、晚2次服。15剂为1个疗程。 2.2对照组：口服氯雷他定片，6周岁以下患儿每次5mg，每晚1次；6周岁以上患儿每次10mg，每晚1次。连用15天为1个疗程。 所有患儿均连续服用4个疗程，嘱避免进食烟熏、烧烤、油腻、辛辣之品。 3、治疗结果 3.1疗效标准：根据国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》拟定。①治愈：咳嗽、喉痒症状消失；②有效：咳嗽、喉痒症状减轻，遇油烟、灰尘、冷空气、讲话等诱发因素少有咳嗽；③无效：咳嗽、喉痒症状无改善或加重。 3.2两组临床疗效比较：见表1。两组治愈率比较有显著性差异(P0.05)。 4、体会 变应性咳嗽曾被称为“喉源性咳嗽”，以刺激性干咳为主要表现，常伴有咽痒不适，白天或夜间均可发作，异常气味刺激即发，更有甚者，讲话、大笑亦可诱发。其体内IgE水平较高，导致气道高反应性，易引发本病。变应性咳嗽虽经糖皮质激素或抗组胺类药物治疗有效，但停药后易复发。笔者认为，其临床表现与《诸病源候论“十种咳”居首的“风咳”特点基本一致，暂将其归属于“风咳”，故治疗以祛风为要务，倘若按一般的宣肺止咳化痰法用药，则效果不佳。新订败毒散系笔者自拟的常用经验方，方中祛风之品荆芥、防风通治一切风邪，乃治风病之主将，使风邪外达，肺气得以宣发，清肃之令得行，气道得以通畅；露蜂房、僵蚕通经散结，善祛风攻毒；桔梗利咽，甘草生津，二者调和咽部枢机，滋润喉管；茯苓健脾益气，祛邪外出；橘络理气化痰；玉竹、麦冬、太子参、半夏合用，效法于麦门冬汤，取肺胃同治之理，益胃生津，养阴润肺。纵观全方，共奏祛风宣肺之功。 1