护理程序在糖尿病病人健康教育中应用.docVIP

护理程序在糖尿病病人健康教育中应用【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0223－01 【摘要】目的 探讨糖尿病患者健康教育的实施方法。 方法 运用整体护理程序5个步骤，即评估、诊断、计划、实施、评价对210例住院糖尿病病人进行治疗的同时，给予疾病基础知识、饮食、运动、用药、自我监测、并发症的防治等方面的健康指导。 结果 200例病人对糖尿病的基础知识及自我护理完全掌握，能够合理地饮食、运动、正确用药、自我监测，血糖控制良好；10例病人对糖尿病的基础知识及自我护理部分掌握，无严重并发症发生。 结论 应用护理程序实施健康教育，可以提高糖尿病病人对治疗和护理的依从性，促进病人行为的改变，减少并发症的发生，从而提高病人的生活质量。 【关键词】糖尿病；整体护理；护理程序；健康教育 糖尿病是一组以血糖水平增高为特征的代谢疾病群。是一种发病率较高，具有遗传倾向的慢性终身性疾病。久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏血管等组织的慢性进行性病变，引起机体功能缺陷及衰竭［1］。近20年来，我国糖尿病患病率从不足1%增加到3.21%。据专家预计，到2015年我国糖尿病患者将超过6000万［2］。糖尿病及其并发症严重地影响患者的生活质量，并增加了患者及社会的经济负担。控制糖尿病及其并发症不仅是降低糖尿病的死亡率和致残率的关键，也是降低社会和患者经济负担的关键。健康教育作为一种治疗手段已在临床上广泛应用。国际糖尿病联盟早在1996年就已经提出了糖尿病的“五驾马车”治疗措施，即饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病教育和自我监测。糖尿病无法根治，加强糖尿病健康教育和患者的自我管理能力、促进患者行为改变是控制糖尿病的关键。为早预防、早发现、早控制糖尿病病情、全面有效地控制血糖，减少和延缓糖尿病病人并发症的发生，采用整体护理程序对病人及其家属进行健康教育，对提高病人的生活质量、延长寿命起到了积极作用。 1临床资料 2007年10月至2009年12月我科收治的无意识障碍和认知障碍糖尿病患者210例，均符合世界卫生组织的糖尿病诊断标准。其中，男性130例，女性80例；年龄16～79岁，平均49.2岁。1型糖尿病患者29例，2型糖尿病患者181例；同时患有脑梗塞25例，高血压43例，冠心病58例，高脂血症67例，糖尿病视网膜病变21例，糖尿病肾病18例，糖尿病神经病变87例，糖尿病足10例。210例患者均未受过系统的糖尿病健康教育；文化程度：大专及以上学历36人，中等学历78人，初中及以下学96人。 2方法 2.1评估在进行健康教育前收集病人的有关资料，收集内容包括：一般情况、年龄、性别、学历、职业、文化程度、日常生活方式、排泄、睡眠状况以及心理状态、社会经济情况、身体状况等。 2.2诊断进行评估后，根据糖尿病病人情况做出护理诊断。焦虑：对治疗效果担心、有顾虑、知识缺乏、情绪易激动。有感染的危险：皮肤抵抗力降低、外伤。家庭矛盾：缺乏支持、无人照顾等。 2.3计划健康教育内容包括：有关糖尿病的基础知识、饮食教育、运动教育、药物治疗、心理教育、自我监测及出院指导等。 2.3.1糖尿病基础知识教育包括糖尿病的概念、分类、病因、发病机制及临床表现、影响因素，什么是血糖、什么是胰岛素，空腹血糖及非空腹血糖正常值是多少，糖尿病的危害（急、慢性并发症），如何诊断、控制糖尿病，低血糖的临床表现及应急处理措施等。 2.3.2饮食治疗及教育饮食治疗是糖尿病治疗中最基本的措施。饮食治疗最主要的目的合理、平衡和协调食物、药物与运动的关系，以达到血糖的理想控制［3］。饮食治疗应个体化，膳食总热量的20%～30%应来自脂肪和油料，碳水化合物应占总热量的55%～65%，蛋白质不多于总热量的15%，食盐限量在6g/日以内等。根据自己的身高、体重状况、工作强度来计算每日饮食的总热量，然后按照蛋白质、脂肪、碳水化合物占全天总热量的百分比，来计算出每日食物交换份数，并合理地分配谷薯类、蔬果类、肉蛋类、浆乳类、油脂类五大类食物的份数，三餐食物量分配1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3，也可按4餐分别为1/7，2/7，2/7，2/7，可按照“糖尿病的饮食治疗”知识手册，找出相应的三餐食谱。此法突出个性特点，操作简便，可提高患者饮食治疗的依从性。控制饮食初期，病人有饥饿感，可适当多吃一些蔬菜充饥。同时鼓励病人多运动，严格限制总热量的摄入，控制体重指数达理想标准；并强调戒烟限酒，对于减少高脂血症、高血压等心血管并发症至关重要。 2.3.3运动治疗与教育规律运动及控制体重指数在理想状态能降低糖尿病发病率。运动能增加胰岛素的敏感性，增加能量消耗，降低血糖，减轻高胰岛素血症，降