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快速过敏皮试仪在输液厅应用体会[关键词] 过敏皮试仪;应用体会 [中图分类号] R443+.8 [文章标识码]A[文章编号] 过敏试验是部分抗生素在临床用药之前必须做的常用护理操作之一。青霉素和头孢类药物是临床常用的抗生素,疗效好,在门诊应用非常广泛,但传统皮试只能皮内注射,较为痛苦且临床观察时间长,部分患者特别是儿童因畏惧疼痛而不愿接受。为了减少患者痛苦,增进患者的舒适程度,尽快的进行输液治疗,我院急诊科输液厅于2007年9月引进快速过敏皮试仪(华康牌,YLM一1I型双路,广州伟杰华科技发展有限公司),对2007年9月至2010年3月需做药物过敏皮试的门诊患者进行临床应用,无一例因判断失误引起过敏反应,分析其结果,现报告如下: 1 资料与方法 1.1 临床资料:2007年9月至2010年3月,我科对11万例门诊输液患者进行快速过敏皮试仪临床应用,其中男女比例4:3,年龄32天～89岁。其中应用的药物有青霉素、倍舒林、凯韦可、头孢硫米、头孢曲松钠、头孢替安、头孢甲肟等。全部患者均非过敏体质,试验前主诉均无药物过敏史。 1.2 方法 1.2.1 皮试药物配制方法 青霉素类皮试液配制法: A. 取1瓶为80万单位的青霉素,注入2ml灭菌用水,则1ml含40万u,此为1液; B. 取1液0.5ml加灭菌注射用水20ml,则1ml含1万u,即成青霉素实验用液。 头孢菌素类皮试液配制方法: A. 取1瓶单位为1g的头孢菌素类,注入10ml灭菌注射用水溶解为100000ug/ml; B. 用注射器抽取1ml,再在9ml灭菌注射用水中充分溶解后,则为10000ug/ml,即成试验用液。 1.2.2 操作方法 青霉素类、头孢菌素类药液滴方形电极,圆形电极滴注射用水对照。配制好的皮试药液装入滴瓶,皮试时滴2～3滴,以皮肤电极布充分湿润为准,不宜过湿。 ①把专用电极布套入电极;②将稀释好的药液滴入相应的电极布;③用生理盐水擦拭皮试部位(前臂下段内侧皮肤),绑于受试部位;④按“启动”键,仪器倒记时开始工作;⑤5 min后显示“FFF”皮试完成,解下绑带,观察阴、阳性结果。 1.2.3 观察与判断: ① 阴性:A、皮试始终无任何感觉,滴药液的电极下,皮肤有压迹或充血,充血可在1～2分钟后自然消失,不伴有臂部及全身反应。B、方形和圆形电极皮肤上都有轻微红晕、无丘疹、不伴有局部及全身反应。 ② 阳性:在滴药液的电极下,皮肤出现密集的小丘疹或荨麻疹,周围充血或不充血,部分出现白斑型,如蛔虫斑样之斑疹。部分患者伴有臂部痒、刺、压等感觉或出虚汗等全身反应。 ③ 强阳性:在滴药液的电极下,皮肤有明显突起的风团或大丘疹,周围充血或不充血,部分患者伴有臂部痒、刺、压等感觉或全身反应。 ④ 其他:滴药液电极下皮肤仅有红晕,周围无充血,亦无臂 部及全身反应;1~5分钟后红晕不消失,可在另一前臂上重试一次;若重试结果与第一次相同,红晕在1～5分钟后仍不消失者,亦判为阳性。 在观察反应的同时,应询问有无胸闷、气短、发麻等过敏症状,如发现上述症状时,不可使用该皮试药物。 2 结果 11万例门诊输液患者皮试中,皮试结果阳性反应1365例,阳性率为1.24% ,假阳性反应107例,假阳性率为0.097%,采取传统皮内注射进行比照,皮试结果为阴性,皮试结果阴性患者应用相应药物后,均无不良反应。其中一例特殊病例,男孩,7岁,无药物过敏史,方形电极(药物为头孢曲松钠)无反应,圆形电极皮肤周围明显充血,有伪足伴有痒感并出现密集的小丘疹、不伴有全身反应,经传统皮试皮内注射进行对照,皮试结果表现为相同的阳性指?,停用该药更换药物。 3 讨论 3.1 产品性能 采用临床应用已有100多年的离子导入经皮渗透法,在电脑智能控制下,使脉冲电场将药物离子或带电荷的药物由电极无痛导入皮肤:一是经角质层和表皮进入真皮被毛细血管吸收;二是通过皮肤附属器吸收,即通过毛囊、皮脂腺和汗腺渗透入皮肤,同时刺激真皮内丰富的神经末梢使之扩张或收缩,加快药物的过敏反应从而达到在短时间内过敏实验的目的;三是电渗流作用;四是电场诱导导致皮肤通透性增加。 3.2 快速过敏皮试仪观察与判断的影响因素 ① 皮试的部位; ② 电极绑带绑缚的松紧度; ③ 病人的主观感觉; ④ 患儿皮肤娇嫩; ⑤ 皮试仪皮肤电极布的刺激。 3.3 皮试仪故障报警原因 ① 仪器电源不足或电极插头松脱故障; ② 儿童皮试时电极绑带绑缚过松导致电极与患儿皮肤不能充分接触; ③ 电极头上出现氧化、污垢未及时用酒精清洁; ④ 受试部位皮肤湿润不