心理治疗对癌症病人焦虑、抑郁情绪改善探究.docVIP

心理治疗对癌症病人焦虑、抑郁情绪改善探究资料与方法 我院2003～2005年住院的癌症患者96例，男53例，女43例，年龄25～65岁。其中肺癌36例，乳腺癌24例，肠癌21例，胃癌10例，甲状腺癌5例，生存时间1年以上，其中4例在1年内死亡。随机将病例分为常规治疗结合综合性心理治疗组(研究组)及常规治疗组(对照组)。研究组与对照组在性别、病种、年龄、病情、受教育程度、病程及治疗次数等方面比较无明显差异。 焦虑、抑郁情绪通过自评焦虑量表（SDS）、自评抑郁量表（SAS）等测量记录［1］,并同时测量其他相应层次的住院病人作对照组,将调查结果,按癌症病人组和对照组比较,将心理变化对生活质量、生存时间的影响比较分析。 对照组：应用各种化疗药物不同组合的方案化疗、放疗及生物制剂、中药治疗。 研究组：除了常规治疗,同时应用综合性心理治疗,主要有以下几种方法。 一般支持性心理治疗：建立良好的医患关系,让病人信任，这在日常医疗工作中进行。 情感的疏泄：因为绝大多数病人有较明显的情绪焦虑、抑郁、紧张、愤怒和担忧，通过与治疗医师的交谈和倾诉，其情绪问题会得以缓解。一般来说，癌症病人能表达出其压抑的愤怒情感。 行为治疗：目的是减轻焦虑和抑郁，提高病人的自信心。具体为放松训练，转移注意力，制订活动计划，帮助病人学会适应周围环境和减轻对放、化疗的恐惧，应采取循序渐进的方式。 认知治疗技术：在治疗的中、后期，治疗医师需注意发掘和了解癌症病人存在的“自动性思想”，并告诉病人如何识别这些负性想法。一旦病人能够学会识别这些认知错误，下一步便是指导病人去克服和纠正它们。不要让患者认为人人都厌弃自己，要学会用新的知识代替原先的想法――“人生活在社会中，作用是多方面的”，“人与人的交往以情谊为重”等。 家庭治疗：在癌症病人的认知行为治疗中，往往需要配偶或家属的协同参与。一方面是作为治疗医师的合作者，帮助督促和观察病人，强化和巩固其有效的心理应对技巧；另一方面，促进和改善夫妻间的沟通，解决有关癌症所引起的婚姻矛盾。 肌肉放松训练和内心意念引导:在轻音乐背景下,从头到脚松弛肌肉,在肌肉放松的基础上想像体内的抵抗力正在杀灭肿瘤细胞,以调动机体的抵抗力。该方法教会患者自己进行,要求患者每天至少1次,每次15～20分钟。 结 果 两组治疗前后SDS、SAS总分比较：SDS实验组治疗前42.05±10.07，治疗后，35.43±10.44，对照组治疗前42.75±10.55，治疗后40.36±10.74；SAS实验组治疗前41.67±10.54，治疗后34.26±10.66，对照组治疗前40.57±10.85，治疗后，41.34±10.29。 实验组抑郁情绪和焦虑情绪总分较对照组明显下降,其差异有统计学意义（P＜0.05）。 讨 论 近年来生存质量已成为医学研究的热点，研究成果不断见诸报道，国外临床工作者在这方面进行了大量的研究，发现心理因素可影响癌症的发生和发展。有学者研究发现与癌症发生、发展恶化及预后相关性最大的心理变量是紧张、沮丧、精神极度不安及忧郁［2］。本研究在常规化疗、放疗和生物治疗的基础上结合应用较常用的心理治疗方法,如一般性心理支持、疾病知识教育、情感疏泄、行为治疗、认知治疗技术、家庭治疗、放松训练等方法, 能够激发病人的生存欲望,增强忍受治疗痛苦的耐受力及提高配合治疗的积极性。 参考文献 1 汪向东.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志增刊,1993：160-162,203-204. 2 Fox BH.the role of psychological factors in cancer?dence and prognosis.Oncology Hunting，1995，9(3):245-53，253-256. 1