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心理护理对妇科恶性肿瘤化疗患者影响作者单位：530003 广西壮族自治区妇幼保健院 通讯作者：杨凤雄 【摘要】 目的 探讨心理护理及健康教育对妇科恶性肿瘤化疗患者的影响。方法 回顾性分析2006年1月至2010年1月收治的妇科恶性肿瘤病例56例进行心理护理和健康教育。结果 心理护理和健康教育能明显减轻患者的恐惧、焦虑心理，患者治疗的依从性明显增强。结论 心理护理和健康教育干预使肿瘤化疗患者异常情绪程度明显减轻，患者的生存质量明显提高。 【关键词】 妇科恶性肿瘤； 化疗； 心理护理； 健康教育 化疗在妇科恶性肿瘤的治疗中占有重要地位，一直被视为妇科恶性肿瘤三大主要治疗手段之一，随着新的有效化疗药物的不断问世和医学模式的转变，化疗在妇科恶性肿瘤治疗中的价值也发生了很大的变化，化疗已开始从妇科恶性肿瘤辅助性治疗向主导性治疗过渡，对一些化疗高度敏感的妇科恶性肿瘤化疗甚至可以达到治愈的疗效。然而焦虑、忧郁是大多数肿瘤患者最突出和最常见的心态，不同程度的焦虑心理，影响患者的治疗效果和生存质量［1］。因此，对肿瘤患者的心理护理和健康教育是非常必要的。通过心理护理，根据不同的心理问题，进行心理干预，增强患者战胜疾病的信心，积极配合治疗，使患者身心处于最佳状态，有利于身心的康复。 1 临床资料 笔者所在科室2006年1月～2010年1月共收治恶性肿瘤化疗患者56例，其中卵巢癌16例，绒毛膜癌10例，侵蚀性葡萄胎24例，未成熟畸胎瘤6例，均坚持完成4～8个疗程的化疗。 2 护理 2.1 建立良好的护患关系 在临床护理中，通过运用心理学知识，结合不同治疗时期患者的心理特点，对患者加强心理护理和健康教育，取得对医护人员的信任使其配合治疗，能够提高患者的生存时间和生活质量［2］。在患者入院时，护理人员要热情接待，介绍病房的环境，主管医生和责任护士，疾疾的相关知识及诊疗流程，并主动与病人沟通，建立良好的护患关系。认真倾听患者的诉说，了解患者的心理活动、问题与需要，及时给予心理疏导，减少消除患者紧张、焦虑、恐惧、绝望的心理，使患者产生信任感和安全感，以最佳的身心状态接受治疗。 2.2 疾病知识的健康教育 本科收治的卵巢癌病人大多是以盆腔包块收治手术，术中行快速冰冻切片初步确诊为卵巢的恶性肿瘤，需扩大手术范围，而其中有4例为不孕症检查发现盆腔包块的，这就要求我们在术前要做好充分的沟通，让患者和家属对疾病的知识有充分的了解，当需扩大手术范围时，能顺利地接受。术后要及时与患者沟通，让患者了解扩大手术范围的必要性，以及后续治疗的重要性；对暂时接受不了的，要给予患教育者充分的时间考虑。 2.3 同情和关怀患者 当患者知道自己患癌症时，首先的反应是不能接受，她们会通过其它的方式或途经来证明自己的身体状况，当所有结果都趋于这个病时，她们会无奈地接受。伴随而来的是恐惧、绝望。因此，在日常的护理工作中，要对她们给予更多的同情、理解和关怀，与她们多沟通，学会倾听，了解患者的心理变化，根据不同患者的情况，制定个性化的护理，如为患者讲解本病的发病机制、化疗的经过及其副作用，如何配合以达到最佳的状态等，使她们正确面对现实，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，保证其严格服从并坚持全程治疗。 2.4 帮助患者渡过化疗期 2.4.1 化疗前应详细告知患者化疗方案、所用药物、药物的副作用，以及如何减轻化疗药物可引起的毒副作用，日常血管的维护、口腔的清洁、饮食的重要性、脱发的护理措施、骨髓抑制时的治疗、以及如何预防感染等，同时请化疗恢复较好的患者现身说法，让患者了解化疗药的作用、不良反应、用药注意事项等，当患者完成第一个疗程的化疗后，如滋养细胞肿瘤的患者会根据血β-HCG的变化，感受到治疗的效果，会坚定她们完成化疗的信心。 2.4.2 癌症不仅给患者带来不可估量的伤痛，同时给家庭带来精神和经济负担。患者担心丈夫会嫌弃自己，影响家庭和眭等，将直接影响患者的康复。因此，做好家属的心理护理也是非常重要的，让家属了解患者的治疗方案，化疗的副作用，当患者出现各种反应时，能坦然地面对，并协助医护人员做好患者的沟通交流，化疗期间的陪护，在精神上、生活上给予更多的照顾，让患者时刻生活在亲情和温暖之中，体会生命的意义，更增强其战胜疾病的信心。 3 出院指导 当一个疗程结束后，患者要出院回家休息一段时间，患者出院时，护理人员要热情相送，给予出院指导：（1）注意休息，加强营养，进食高蛋白、低脂肪、多纤维素的食物，多吃水果青菜，保持大便通畅；（2）保持心情舒畅，情绪稳定；（3）进行适当锻炼，如散步等，避免到人多的公共场所；（4）定期回院复查，并按时进行巩固治疗，以提高远期疗效。 4 体会 良好的心理状态对妇科恶性肿瘤