微磨除酸蚀涂层抛光法治疗氟牙症疗效观察.docVIP

微磨除酸蚀涂层抛光法治疗氟牙症疗效观察氟牙症是一种广泛流行的地方病，如何改善氟牙症的外观一直倍受关注。笔者用磨除酸蚀涂层抛光法治疗轻中度着色氟牙症患者，一次完成，随访观察效果好。 1材料和方法 1．1研究对象 1．1．1一般资料：临床上要求治疗氟牙症的患者ll例(男5例，女6例)，共56颗牙，年龄19～42岁，无吸烟和饮咖啡的嗜好，能够接受随访。 1．1．2病例的纳入标准：轻中度氟牙症，仅斑块状着色，活髓，无实质缺损，唇面无充填物。 1．2研究方法：所有患者均在治疗前l周进行了全口洁牙，且治疗前均用Vita lesence比色板(ultradent公司，美国)在自然光线充足的情况下，以灰色为背景，单盲法记录患牙的颜色，不同颜色对应不同的亮度等级。该比色板有22个亮度等级，亮度等级越小，明度越大。记录由3人进行，两位口腔医师和一位非专业人员分别记录每颗患牙的亮度等级，取平均值。①用精细(带黄色标记)的金刚砂车针轻轻水平向扫除色斑，并向正常牙体缓缓过渡，避免形成凹坑。②用低速磨石(松风公司，日本)磨平。③35％磷酸均匀涂布于牙面，酸蚀2min。④涂釉质粘结剂(Ivociarvivadent公司，列支敦士敦)用气枪轻轻吹去多余部分，光固化灯照射40s。⑤橡皮杯蘸抛光糊剂(Ivociarvivadent公司，列支敦士敦)抛光。⑥治疗后即刻和一年随访时再次比色。 1．3评价疗效：在自然光线下，以灰色为背景对患牙用Vita lesence比色板比色，记录牙齿的亮度等级，比色位置为牙冠颜色最深处。 1．4统计处理：应用SPSSll．5统计软件包，治疗前、治疗后l周及1年之间用ANOVA进行分析，组与组之间的差异用Student―Newman―Keuls法检验。 2结果 Student―Newman―Keuls检验结果显示，此种方法治疗前后牙齿的亮度等级有显著性差异(P(O．01)。治疗后1周和1年结果的牙齿亮度等级无显著性差异(P)O．05)。如图l～3。 3讨论 3．1着色氟斑牙严重影响患者的面容美观甚至影响其心理和社会交往。我国人口众多且氟牙症流行甚广，因此探索简便有效的治疗方法意义深远。本法去除色斑的效果明显，但仅适用于孤立的着色斑块而其它部位色泽正常者，而且色斑的深浅只有在尝试磨除之后才知道，具有不可逆性，因此对于太深的色斑，要考虑修复的方法。 3．2氟牙症表层釉质含氟量是深层釉质的10倍左右，所以其表层釉质呈多孔性，易于吸附外来色素而产生氟斑。因着色位于釉质表层，故可磨除。因磨除量少，仅0．1～0．2mm，所以不会出现牙本质的敏感症状。酸蚀脱色后造成的微孔以粘结剂填充，粘结剂为单一组分树脂，固化时产生的氧阻聚层需抛光去除。有报道称扫描电镜观察，抛光膏的使用可以获得类似牙釉质的高度抛光的表面。因此，抛光形成的光洁表面连同釉质自身再矿化导致釉质表面不易再着色。 3．3漂白法也常用于氟牙症治疗，有家庭夜间漂白，和诊室内漂白两种。但是家庭漂白要求患者反复戴漂白托，因此其效果受患者依从性的影响。而且漂白剂的主要成分(过氧化物)不仅对釉质产生作用，对牙本质、牙骨质也会产生作用，甚至对牙髓组织也会造成损害，所以，就有部分患者因牙齿敏感而中断治疗。而诊室内漂白则费用较高。 因此，针对氟斑牙的表层釉质呈多孔性的特点，对于外源性着色，微磨除酸蚀涂层抛光法是一种经济、安全、效果显著且稳定的方法。 编辑／何志斌 (注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。) 1