微波及瓦松栓治疗宫颈糜烂260例临床观察.docVIP

微波及瓦松栓治疗宫颈糜烂260例临床观察摘 要 目的：探索3种方法(瓦松栓、微波及瓦松栓联合微波)对宫颈糜烂的疗效。方法：2003年4月1日~2005年8月30日采用宫颈微波治疗及瓦松栓单独及联合治疗宫颈糜烂260例患者，随机采用三种疗法，比较疗效。结果：A组84例,一次治愈率36.9%;Ｂ组78例，一次治愈率82.05%;Ｃ组98例,一次治愈率98.99%。结论：瓦松栓联合微波治疗宫颈糜烂效果更佳。 关键词 宫颈糜烂 微波 瓦松栓 资料与方法 临床资料：所有病例均为我院妇科门诊及妇科普查中发现的宫颈糜烂患者，共260例。宫颈糜烂程度根据乐杰主编的妇产科第五版教材为准[1]。年龄20~60岁，中位数为40岁，已婚有生育史255例，无生育史5例。盆腔检查正常,宫颈刮片细胞学检查均为Ⅱ级,无滴虫和霉菌性阴道炎。 260例患者随机分组， A组84例，其中轻度33例，中度31例，重度20例，单纯型39例，颗粒型30例，乳突型1例；B组78例，轻度25例，中度32例，重度21例；单纯型39例，颗粒型35例，乳突型4例；C组98例，轻度26例，中度44例，重度28例，单纯型43例，颗粒型48例，乳突型7例，3组比较差异无统计学意义 (P0.05)。 治疗方法：A组采用瓦松栓治疗， 由山东瑞阳制药有限公司研制提供，主要成分瓦松，主治宫颈糜烂，每粒为5g，隔日放入阴道深部1片，2周为1个疗程，共3个疗程，每2周复查1次。B组采用我院ZW-10系列微波治疗机，功率30W左右，接能时间为10~15秒，微波波长12.28cm，有效加热深度为1.7cm, 用1∶5000洗必泰擦净宫颈糜烂面，由宫颈管外口向外呈现放射移动，根据糜烂面的大小及深度，将糜烂面逐点全部辐射一遍，边缘达正常上皮0.3cm。以引起病变组织凝固变白至微黄呈圆锥状为宜，于月经干净第2天治疗1次。C组：采用瓦松栓联合微波治疗，瓦松栓于微波手术前用药2个疗程方法同B组，微波治疗(方法及注意事项同B组)，术毕，立即放置瓦松栓于后穹窿，以后隔日由自己带无菌(手套)用食指放入阴道穹窿1粒，4次为1疗程，实施2个疗程。B、C组均微波治疗1次。 3组患者均于接受治疗后3个月(12周)复查评定疗效。 疗效评定标准:①痊愈：阴道镜下病变处上皮完全再生，宫颈全部光滑，涂3%醋酸液后无葡萄状上皮，糜烂面消失。②有效：病变处上皮大部分再生，病变范围缩小，重度糜烂转为中度式轻度，乳突型或颗粒型转为单纯型。③无效，治疗前后无变化。 结 果 3组疗效比较：术后3个月检查,Ａ组31例治愈,一次治愈率36.9%;,Ｂ组64例治愈,一次治愈率82.05%;Ｃ组97例治愈,一次治愈率98 99%。3组治疗后3个月一次治愈率比较,经统计学方法分析处理,差异有非常显著意义(Ｐ0.01)。C组治疗效果与A、B两组比较，均有显著性差异(P0.01)。 不良反应：A组无大量阴道排液，无明显腰骶酸胀不适。B组术时宫颈出血7例(9%)，术后阴道排液1~3周，脱痂期出血38例(48.71%)，C组术后阴道排液1周，量明显少于B组，脱痂期出血18例(18.37%)。C组不良反应明显轻于A组。 讨 论 近年来国内部分医院应用微波治疗宫颈糜烂取得了较好效果,但对糜烂面积大的患者需多次治疗,单纯中药治疗宫颈糜烂,治疗后见局部分泌物少,糜烂面干净,但对较大面积糜烂不能修复。使用微波治疗宫颈糜烂，宫颈局部组织吸收一定的微波后血管扩张加速血液循环,组织代谢增加,白细胞吞噬作用增强,促使病理产物吸收消散,从而促进机体的再生与修复,同时还有良好的止血消炎杀灭肿瘤细胞的作用。微波治疗无烟雾,视野清楚,术中若遇出血对出血部位的组织重新凝固,立即止血,操作简单、安全、容易掌握[2]。但微波治疗后由于炎性分泌物自宫颈管内不断引流而出,使子宫颈管外口附近的新生鳞状上皮受到侵蚀而脱落形成糜烂，容易复发[3]。且术后排液及出血等不良反应明显。瓦松栓主要成分瓦松为景天种草本植物，据古籍《唐本草》和《本草纲目》记载味酸性平，无毒，清热解毒，利湿消肿，祛腐，生肌作用，能使糜烂的宫颈逐步愈合，对阴道内常见的金黄葡萄球、大肠杆菌、绿脓杆菌和甲型链球菌等均有明显抑制作用，对急慢性炎症具有明显消炎，消肿，镇痛作用，故能改善宫颈糜烂引起的白带增多，下腹坠痛，外阴瘙痒等症状，且瓦松栓能促进阴道黏膜上皮细胞糖原生成，调节阴道内酸度，及腺体异常分泌，从而改善阴道清洁度。但单独瓦松栓对Ⅱ、Ⅲ度或颗粒型、乳突型的糜烂，面积相对较大,创面凹凸不平,药物不易与糜烂面充分接触,影响了药效的发挥,不利于痊愈或痊愈总时间相对延长[4]。虽无明显不良反应，但治愈率明显低于微波治疗组。我院用微波加瓦松栓联合治疗宫颈糜烂克服了各自单独治疗的不足