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单侧多功能外固定支架在创伤骨科中应用【摘要】 目的 探讨单侧多功能外固定支架在创伤骨科中的疗效及临床应用价值。方法 回顾性分析2009年10月-2011年10月间我院骨科收治的45例创伤骨折患者的临床资料，其中胫腓骨骨折35例，股骨骨折6例，肱骨骨折3例，桡骨骨折骨1例。闭合性骨折30例，开放性骨折13例，陈旧性骨折2例。所有患者均采用单侧多功能外固定支架手术治疗。观察、分析患者术后骨折愈合情况及功能恢复情况。结果 治疗3个月后，本组45例愈合42例，因合并感染延迟愈合2例，后经更换抗生素后治愈，因合并大面积软组织损伤不愈合1例，后经二期髂骨块植骨治疗后愈合。总有效率为97.8%；本组45例中，4周愈合7例（15.6%），6周愈合21例（46.7%），8周愈合11例（24.4%），10周愈合3例（6.7%），12周愈合2例（4.4%），16周愈合1例（2.2%）。平均愈合时间为（4.3±0.5）周；经6个月-3年时间的随访（平均1.5年），术后患者骨折愈合质量高，愈合速度快，功能恢复好，且无脂肪栓塞及血管神经损伤等严重并发症发生。结论 应用单侧多功能外固定支架治疗创伤骨折具有固定牢固、手术创伤小、出血少、骨折愈合质量高、愈合速度快及功能恢复好等优点，可行早期功能锻炼，利于动、静结合，促进患者及早康复。 【关键词】 创伤骨科；骨折；单侧多功能外固定支架；应用 近年来，随着交通运输及工农业生产的快速发展，伴有严重软组织损伤的开放性骨折及多发骨折逐年增加，骨折外固定器已成为医学界关注的热点之一。单侧多功能外固定支架优于具有高强度、高刚度、高稳定性及承受复合载荷的力学特点，利于骨的修复，受到越来越多医师和患者的认同［1］。本文回顾性分析2009年10月-2011年10月间我院骨科收治的45例创伤骨折患者的临床资料，应用单侧多功能外固定支架进行治疗，取得了较为满意的治疗效果。现总结报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2009年10月-2011年10月间我院骨科收治的创伤骨折患者45例，男31例，女14例；年龄13.5-68.9岁，平均42.3岁。致伤原因：击打伤26例（57.8%），跌伤12例（26.7%），车祸伤7例（15.5%）。其中胫腓骨骨折35例（77.8%），股骨骨折6例（13.3%），肱骨骨折3例（6.7%），桡骨骨折骨1例（2.2%）。闭合性骨折30例（66.7%），开放性骨折13例（28.9%），陈旧性骨折2例（4.4%）。所有患者均采用单侧多功能外固定支架手术治疗。 1.2 治疗方法 45例患者入院后均行常规摄跟骨侧位、轴位片及CT扫描，对合并休克者应立即纠正，并注意是否有脏器损伤。所有患者均于创伤后8h内或创伤后3-5d软组织肿胀基本消退后行手术治疗。手术均采用连续硬膜外麻醉。开放性骨折先行创面清理，外固定后于Ⅰ期缝合创口；闭合性骨折于C型臂下复位闭合插针行外固定，或做小切口切开复位再行外固定；陈旧性骨折中骨折不愈合者待取出内固定后先植骨再行外固定，伤口感染者待取出内固定后再插针外固定并行伤口换药。观察、分析患者术后骨折愈合情况及功能恢复情况。 1.3 术后处理 所有患者术后均给予常规的静脉抗感染治疗，治疗7-21d，术后24小时即可根据患者一般情况行床上习踝及膝关节功能锻炼。其中，稳定性骨折14d后即可扶拐下地练习行走，不稳定性骨折21d后即可扶拐下地行走。对于X线提示骨折线模糊，出现骨痂生长者，应放松延长锁钮使其支架动力化，待复查显示连续骨痂且骨折线消失时，方可拆除支架并旋出固定螺钉［1］。 1.4 骨折愈合评定标准 ①愈合：局部无压痛，无纵向叩击痛，无异常活动，X线片示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；②显效：局部无压痛，无纵向叩击痛，无异常活动，X线片示大部分骨折线模糊，有少数连续性骨痂通过骨折线；③有效：局部有压痛，纵向叩击痛，无反常活动，X线片示部分骨折线模糊，无连续性骨痴通过骨折线；④无效：局部明显压痛，纵向叩击痛，X线片示骨折线清晰，与治疗前相比无明显改变。 1.5 统计学方法 所有数据均应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，结果采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为有统计学意义。2 结 果 2.1 本组骨折愈合情况 治疗3个月后，本组45例愈合42例，愈显率为93.3%；因合并感染延迟愈合2例，经更换抗生素后治愈，有效率为4.4%；因合并大面积软组织损伤不愈合1例，经二期髂骨块植骨治疗后愈合，无效率为2.2%。本组总有效率为97.8%（44/45）。 2.2 本组骨折愈合时间 本组45例，其中，4周愈合7例，占15.6%；6周愈合21例，占46.7%；8周愈合11例，占24.4%；10周愈合3例，占